脊柱肿瘤的护理常规汇编.ppt

脊柱肿瘤的护理常规

好发部位与年龄

脊柱肿瘤约占全身肿瘤病的5%。肿瘤可发生于脊柱的任何部位，其中以侵犯胸椎最为多见，另一方面是腰椎，颈椎和骶骨。一般良性肿瘤和瘤样病变多见于青少年及小朋友，而恶性肿瘤更多见于中老年患者。

分类

原发性肿瘤

1、骨基本组织肿瘤

2、骨附属组织肿瘤

病因

1.

遗传原因

2.

病毒感染学说

3.

环境污染与化学物质刺激

4.

放射物质刺激

5.

外伤

6.

精神与内分泌原因

临床体现

症状：1.疼痛：以逐渐加重的腰背痛最为多见

2.发热：良性脊柱肿瘤体温正常，某些恶性肿瘤常常有低热

3.包块

4.脊柱功能障碍

5.局部肿胀，皮温高，浅静脉充盈

6.交感神经受累

7.恶病质体现

体征

全身状况：

良性肿瘤症状多不明显，全身状况一般良好．恶性肿瘤可出现低热、盗汗、贫血貌、精神不振、因长期肿瘤消耗。可致恶病质状态。

治疗

手术治疗

化学疗法

放射疗法

介入治疗

手术治疗的目的

恢复或保留充足的神经功能；

缓和疼痛；

保证即时的或永久的脊柱稳定。

护理措施

术前

1、进行心、肺、肝、肾和血液等方面检查。术前用抗生素防止感染。

2、搬动时应保持脊柱平直，防止脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓损伤。

3、术前理解截瘫平面和程度，以便与术后对照。

4、导患者行肺功能训练

假如患者轻度肺不张，应进行肺功能训练以求得改善，减少术后并发症的发生，其措施有吹气球、深呼吸，常用的是两瓶法：瓶内装有水，让病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量-教会病人进行有效的咳嗽、排痰，以防止术后肺部并发症。

5、遵医嘱备皮、备血、皮试等。

6、心里护理，协助患者保持合适的心里状态，应尽量的给他们某些鼓励和信心，以唤起他们美好人生的寄托，坚定他们战胜病魔的信念。

术后

1、术后应平卧，颈椎术后应保持颈椎中立位，颈部两侧置砂袋，胸腰椎术后翻身时轴线翻身。

2、颈椎术后注意呼吸状况，保持呼吸道畅通，警惕呼吸麻痹。

3、严密观测生命体征。

4、胸椎术后，如有胸腔闭试引流，做好闭试引流护理，鼓励病人深呼吸，协助病人拍背，咳痰，防止肺不张及肺炎的发生。

5、一般术后72h内放置负压吸引，防止扭曲、受压、脱落，亲密观测引流的量、颜色，24h内引流液不能超过500ml，观测伤口渗血状况，有无被粪便和血液污染伤口敷料。

6、观测截瘫恢复状况和有无加重，观测肌力、感觉、反射和大小便状况。

7、做好大小便的护理，对留置导尿的病人，鼓励多饮水。

健康宣传教育

1、饮食上应补充营养、热量，予以高蛋白、高维生素类食物，如肉类、家禽、新鲜蔬菜、鱼类等。

2、生活规律、保证休息和充足的睡眠。

3、出院后防止感冒，以防感染。

4、良性肿瘤手术后如不影响骨稳定性，一般切口愈合后，可逐渐恢复正常活动，指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，要定期按摩下肢肌肉和做关节的积极和被动活动，防止进行性肌萎缩和关节僵硬，告知患者功能锻炼是一种缓慢渐进的过程．

5、良性骨肿瘤病人出院后无需药物治疗，恶性肿瘤病人出院后一般不用抗肿瘤药物，对晚期恶性骨肿瘤疼痛者，可合适予以止痛．

６、三个月后门诊复查，病情有变化时随时就医。