癌症患者进行化疗药物及免疫制剂输注时注意事项.pptx

癌症患者进行化疗药物及免疫制剂输注时注意事项;;;肿瘤化疗药物的分类;化疗药物的传统分类;氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺

亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀

乙烯亚胺类：塞替派

甲基磺酸酯：白消安（马利兰）

;2)抗代谢类;3)抗生素类;4)生物碱类;抗雌激素类：他莫西芬、托瑞米芬

芳香化酶抑制剂：氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑

孕激素：甲羟孕酮、甲地孕酮

抗雄激素药物：氟他胺;6)杂类;;;;强刺激性（组织坏死）：

NVB、VDS、ADM、MMC、VCR、放线菌素D等

刺激明显（灼伤）：

DTIC、VP16等

相对无明显刺激：

CTX、MTX、BLM、5-FU、DDP、Ara-c等;;;;;免疫药物定义分类：

1、PD-1：T细胞表达的PD-1受体及其配体PD-L1和PD-L2结合，可以抑制T细胞增殖和细胞因子生成。部分肿瘤细胞的PD-1配体上调，通过这个通路信号传导可抑制激活的T细胞对肿瘤的免疫监视。PD-1单抗可与PD-1受体结合，阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，阻断PD-1通路介导的免疫抑制作用，包括抗肿瘤免疫反应。

2、PD-L1单抗：结合PD-L1和阻断PD-L1及其受体PD-1和B7.1间相互作用。这个相互作用释放PD-L1对免疫反应的异质性效应，导致免疫反应的复原，包括抗肿瘤免疫反应；阻断PD-L1活性，从而抑制肿瘤生长。

;常见免疫药物不良反应：

1.免疫相关性肺炎、肝炎。

2.免疫相关性胃肠道反应、肾脏毒性反应。

3.免疫相关性内分泌疾病：垂体炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺功能不全。

4.免疫相关性皮肤不良反应：斑丘疹、白癜风、银屑病、莱尔综合征、药物相关多器官迟发超敏反应。

5.免疫相关性眼睛毒性反应：葡萄膜炎、结膜炎、视网膜炎、脉络膜炎、眼睑炎、眶周肌炎。

6.外周和中枢神经系统毒性反应：外周神经病变、格林-巴利综合征、脑神经病变、脊髓炎。

7.血液系统毒性：溶血性贫血、血小板减少症、粒细胞减少症、三系减少症。

8.肌肉关节系统毒性反应：关节炎、肌肉病变。

9.心脏毒性：心包炎、心肌炎。;免疫药物输注的注意事项

1.准确执行医嘱，与化疗药物、靶向药物联合应用时注意给药先后顺序，双人核对无误后方可给药，输注药物过程中注意控制速度，每0.5~1小时巡视一次。

2.根据皮肤反应的程度，按医嘱使用激素类软膏、抗组胺药治疗。做好相应的皮肤护理：减少日晒时间，防止搔抓皮肤造成皮肤破溃，嘱患者穿宽松、柔软棉质内衣，保持皮肤清洁，禁忌使用刺激性化学洗涤剂。

3.用药期间严密观察患者有无腹痛、腹泻、便血等消化道不良反应，按医嘱给予止泻药物、补充电解质，必要时行胃肠镜检查以明确病情。指导患者进高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的细软食物、少食多餐，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。

4.免疫治疗的不良反应几乎包括全身所有的系统、器官，出现不良反应后要评估程度、等级，进一步检查以排除其他病因、准确判断病情。根据不良反应的严重程度，按医嘱对症处理。;;Signature