酸碱平衡紊乱PPT课件 (2).ppt

3、低钾血症4、组织缺氧PH↑→氧离曲线左移（一）原因与机制三、代谢性碱中毒metabolicalkalosis（二）代偿调节（三）对机体的影响1、中枢神经系统2、神经肌肉系统*四、呼吸性碱中毒respiratoryalkalosis以血浆H2CO3（或PaCO2）原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。概念*原因与机制过度通气CO2排出过多癔症（呼吸过快过深使CO2排出过多）低氧血症（肺炎、肺水肿、休克肺导致严重低氯血症引起代偿性通气过度）呼吸中枢受刺激（颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、颅脑内肿瘤、脑血管意外均可刺激呼吸中枢引起过度通气；高热、甲亢等也会出现通气增强。）呼吸机使用不当四、呼吸性碱中毒respiratoryalkalosis*混合型酸碱平衡紊乱*混合酸碱平衡紊乱类型血气变化特点二重性酸碱一致(相加型)代酸-呼酸代碱-呼碱[HCO3-]、PaCO2变化方向相反，pH明显不正常酸碱混合(相消型)代酸-呼碱代碱-呼酸代酸-代碱[HCO3-]、PaCO2变化方向一致pH可正常、偏高或偏低[HCO3-]常正常，PaCO2属代偿范围，AG16三重性代酸-代碱-呼酸代酸-代碱-呼碱[HCO3-]常高于正常，PaCO2的代偿程度超过代偿范围，AG16提示潜在酸中毒*结论无论单纯性或混合性酸碱失衡，都不是一成不变的。酸碱失衡可能纠正也可能转变。治疗过程中要密切观察，血PH、PaCO2、碳酸氢根的动态变化。综合分析病情，及时作出正确诊断3和给予适当治疗。*血气指的是血液中所含的O2与CO2气体。通过血气分析，能对患者的通气和换气功能（缺氧和CO2潴留）以及机体的酸碱平衡状态及电解质紊乱的程度有一个全面了解。血气分析主要检测PH、O2、CO2三个数据，根据其结果做出相应判断，以利于找出病因并给予及时处理。*练习题名词解释：代谢性酸(碱)中毒呼吸性酸(碱)中毒问答题：1、何为代谢性酸中毒?引起代谢性酸中毒的原因主要有哪些？2、代谢性酸中毒时,机体是如何进行代偿调节的？*二、动脉血二氧化碳分压PaCO2（partialpressureofcarbondioxide）物理溶解的CO2产生的张力正常值33～46mmHg(4.39～6.25kpa)意义反映呼吸性因素CO2潴留原发性CO2不足原发性呼酸呼碱*三、标准碳酸氢盐SB(standardbicarbonate)实际碳酸氢盐AB(actualbicarbonate)SB:标准条件动脉血浆(温度38。C、氧饱和度100%、PaCO240mmHg)[HCO3]－AB:实际动脉血浆[HCO3]－正常人AB=SB正常值24mmol/L（22～27）*SBandAB正常值24mmol/L（22～27）意义AB=SBPaCO2正常ABSBPaCO2增高ABSBPaCO2减少SB、AB↑代谢性碱中毒SB、AB↓代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒*四、缓冲碱BB(bufferbase)反映代谢性因素血液中具缓冲作用的负离子碱的总和。48mmol/L(45～55)正常值BB↑代谢性碱中毒BB↓代谢性酸中毒*五、碱剩余BE(baseexcess)反映代谢性因素滴定全血标本至PH7.40所需的酸或碱的量-3～+3mmol/L正常值BE负值增加代谢性酸中毒BE正值增加代谢性碱中毒*四、阴离子间隙AG(aniongap)UCUANa+HCO3－Cl－可测定的阳离子可测定的阴离子未测定的阳离子未测定的阴离子*UCNa+HCO3－Cl－可测定的阳离子未测定的阳离子可测定的阴离子未测定的阴离子AGUAAG=UA–UC=[Na+]–([Cl-]+[HCO3-])*Na+HCO3－Cl－AG正常值12±2mmol/L意义AG↑—固定酸↑代酸*