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呼吸机相关肺炎预防与控制指南试卷试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎。

2.人工气道：是将一导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，以辅助患者通气及进行呼吸道吸引和治疗。

3.气囊上滞留物：是指气管导管气囊上方积聚的分泌物，这些分泌物可通过气囊周围间隙进入下呼吸道，增加VAP的发生风险。

4.集束化策略：是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，集束化策略是指同时实施一系列有效的预防措施。

5.声门下吸引：是指通过特殊设计的气管导管，持续或间断地吸引声门下与气管导管气囊上方之间的分泌物，以减少气囊上滞留物进入下呼吸道。

6.密闭式吸痰系统：是一种吸痰装置，吸痰管被包裹在塑料套管内，吸痰过程中无需断开呼吸机与气管导管的连接，可减少气道与外界的接触，降低感染风险。

7.内源性感染：指患者自身的正常菌群在机体抵抗力降低、菌群失调等情况下引起的感染，在VAP中，口咽部、胃肠道定植菌移位是内源性感染的重要途径。

8.外源性感染：是指由来自患者体外的病原菌引起的感染，如医疗器械污染、医务人员手传播等。

9.生物被膜：是细菌在物体表面形成的一种由细菌及其分泌的胞外多糖等物质组成的膜状结构，可保护细菌免受抗生素和机体免疫细胞的攻击，增加感染的治疗难度。

10.保护性隔离：是指为避免易感者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染而采取的隔离措施。

二、单选题

1.以下哪种情况不属于呼吸机相关肺炎的诊断标准（）

A.机械通气48小时后出现发热

B.呼吸道分泌物培养出病原菌

C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

D.机械通气前已存在的肺部感染

答案：D

2.预防VAP时，气管导管气囊压力应维持在（）

A.15~20cmH?O

B.25~30cmH?O

C.35~40cmH?O

D.45~50cmH?O

答案：B

3.为预防VAP，建议患者床头抬高角度为（）

A.15°~20°

B.25°~30°

C.30°~45°

D.45°~60°

答案：C

4.以下关于声门下吸引的说法，错误的是（）

A.应持续或间断进行声门下吸引

B.可减少气囊上滞留物进入下呼吸道

C.声门下吸引不能降低VAP的发生率

D.吸引时应注意无菌操作

答案：C

5.预防VAP时，呼吸机管路更换的时间间隔为（）

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

答案：C

6.以下哪种消毒剂可用于消毒呼吸机外壳（）

A.75%乙醇

B.2%戊二醛

C.含氯消毒剂

D.以上均可

答案：D

7.为预防VAP，以下哪种口腔护理液效果较好（）

A.生理盐水

B.过氧化氢溶液

C.氯己定溶液

D.碳酸氢钠溶液

答案：C

8.以下哪种情况不需要立即更换气管导管（）

A.气管导管堵塞

B.气管导管移位

C.气管导管固定良好

D.气管导管破裂

答案：C

9.预防VAP时，应尽量缩短机械通气时间，以下哪种情况可考虑撤机（）

A.患者意识清楚，自主呼吸有力

B.患者体温正常

C.患者血常规正常

D.患者胸部X线正常

答案：A

10.以下关于密闭式吸痰系统的说法，正确的是（）

A.可减少气道与外界的接触

B.可降低VAP的发生率

C.吸痰时无需断开呼吸机与气管导管的连接

D.以上都是

答案：D

11.预防VAP时，以下哪种做法是错误的（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.保持呼吸道通畅

C.频繁更换呼吸机管路

D.加强营养支持

答案：C

12.以下哪种病原菌是VAP最常见的病原菌（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

13.为预防VAP，以下哪种措施可减少内源性感染的发生（）

A.加强手卫生

B.口腔护理

C.严格无菌操作

D.消毒呼吸机管路

答案：B

14.以下关于生物被膜的说法，错误的是（）

A.生物被膜可保护细菌免受抗生素的攻击

B.生物被膜可增加感染的治疗难度

C.生物被膜只存在于医疗器械表面

D.清除生物被膜有助于控制感染

答案：C

15.预防VAP时，以下哪种情况需要进行保护性隔离（）

A.患者免疫力低下

B.患者有开放性伤口

C.患者有多重耐药菌感染

D.以上都是

答案：D

三、多选题

1.以下属于呼吸机相关肺炎预防措施的有（）

A.抬高床头

B.声门下吸引

C.口腔护理

D.严格无菌操作

E.缩短机械通气