体检报告单模板.docx

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【其它】

姓名：性别：婚否：年龄：药物过敏史：籍贯：

现住址：职业：

记录时间：体格检查T:P:/R:/BP:/

一般状况：年轻貌;发育正常;养分良好;神志清楚，思维灵敏;表情自然，神态伸展;自动体位;步态稳健。

皮肤黏膜：黏膜红润，有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点，无皮疹。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。

头部：头围cm，头形正常;头发黑亮，分布均匀;颜面对称，各部比例适当。眼：眼睑无水肿，双侧对称，上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润，无充血;

巩膜不透亮，无黄染;角膜无色透亮，外表光滑;双侧瞳孔等大等圆，约mm，对光反射及调整反响灵敏;双侧眼球等大，无突出，无凹陷，运动自如。

耳：耳廓无畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，乳突无压痛。

鼻：外形正常，无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血;鼻窦区无压痛。

口：口唇略紫颜色较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈严密贴合;牙齿洁白结实，排列整齐;舌淡红，薄白苔，舌体大小厚薄适中，伸舌居中，活动自如;咽腔无充血，口腔无特别气味;腮腺正常，轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。

颈部：左右对称，伸屈、转动自如;颈部动脉微弱而不易看到;甲状腺看不到，外表光滑、松软不易触及;气管居中。

胸部：胸廓对称，呈椭圆形;胸壁无明显静脉曲张，用手轻压或轻叩，无苦痛;两侧乳房及乳头对称，无硬结和分泌物。

肺脏：视诊胸式呼吸为主，节律整齐，深度适中;

呼吸运动两侧对称。

触诊两侧呼吸运动对称;语颤两侧无明显差异，无胸膜摩擦感(转载于: :体检报告单模板)。叩诊呈清音，肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩

胛线第10肋间隙;肺下界移动度为cm。

听诊两肺呼吸音正常;语音传导两侧对称。心脏：视诊心前区无隆起;心尖搏动不明显。触诊心尖搏动可触及，位于第5肋间隙左锁骨中

线内侧0.5cm处叩诊心界正常。

左锁骨中线至前正中线8.0cm

听诊心率74次/分;心律规整，无房颤，无早搏;四周血管征：无毛细血管搏动征、枪击音及水冲脉，颈动脉无特别搏动。

腹部：视诊平坦，腹壁静脉不明显，未见胃肠型及蠕动波。

触诊腹壁松软适度，无压痛及反跳痛。肝脏不能触及;胆囊不能触及;脾脏不能触及;双肾

不能触及;膀胱空虚时不能触及;叩诊

听诊肠鸣音正常，每分钟次;无振水音;无血管杂音、摩擦音。

外生殖器及肛门：

脊柱及四肢：脊柱无畸形，脊椎无压痛及叩击痛;四肢对称，无水肿及变形;关节活动正

常;

神经系统：嗅神经正常;视力4.6，视野正常，

底无特别;眼球运动神经正常;三叉神经均正常;面神经正常;位听神经正常;舌咽神经、迷走神经正常;副神经正常;舌下神经正常;感觉功能正常;运动功能正常;共济运动正常;神经反射正常。

医院

体检报告体检编号：姓名：

性别：年龄：单位：

部门工号：总检日期：

心率110次/分心律齐

心音未见杂音肺脏未见特别

腹平软，未见压痛发跳痛肝触诊未见特别脾触诊肋下未及

胆囊触诊未见特别肾触诊未见特别神经反射未见特别肠鸣音未见特别其它未见特别

小结：

1.血压：120/80毫米汞柱

血压较低者更安康。血压到达或超过140/90毫米汞柱，就被视为高血压。最厉害的“杀手”往往“于无形”，高血压也是如此，它通常无明显病症，一旦拖延不治，会导致中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆衰退等。

2.空腹血糖：5.5毫摩尔/升

空腹至少8小时测得的血糖即为空腹血糖，一旦到达或超过7毫摩尔/升，即

被诊断为糖尿病。糖尿病不但可使心脏病风险加倍，还会增加肾病、失明等风险。人过了45岁之后，每3年应查一次血糖。身体超重及有糖尿病家族史的人群

应更早检查。另外，减肥也是重要的预防措施。3.总胆固醇：5.2毫摩尔/升

总胆固醇是测量血液中全部的胆固醇和甘油三酯，胆固醇水平越高，心脏病危急越大。总胆固醇的抱负值应在5.2以下，超过6.2，就是心脏病高危人群。20岁后应当检查胆固醇。一旦检查结果特别,最好多熬炼，坚持低胆固醇、

低饱和脂肪及低反式脂肪饮食，每年查一次胆固醇。必要时，还应服用降胆固醇药物。

坏胆固醇(LDL)2.6毫摩尔1.3毫摩尔/升

有人把“坏胆固醇”比方成饺子馅里的油汤，它的累积使动脉变成了皮薄多油的“饺子”，很简洁裂开。而它正是导致动脉硬化、心脏病及中风危急的罪魁祸首。LDL水平一般应掌握在2.6毫摩尔/升以下，糖尿病或心脏病患者则应掌握在

1.8毫摩尔/升以下。

HDL(高密度脂蛋白)叫做“好胆固醇”，顾名思义，这个数值应当越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低于1.3毫摩尔/升是心脏病的一大危急因素，