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护理查房股骨颈骨折汇报人:XXX一.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术de相关知识及护理；二.防止术后并发症de发生；三.针对患者de护理问题,更好de落实护理措施；四.加快患者de康复,了解健康教育de落实效果；五.征求患者及家属de满意度.查房目de病例介绍疾病知识介绍护理诊断与护理措施康复指导目录Contents一PARTONE病例介绍基本情况介绍三六床患者赵素贞,女,八零岁,主诉二零一四年二七日行走时不慎摔倒,致左髋部疼痛,活动受限,无法行走,未予特殊处理.于二零一四年三日来我院就诊,摄片示:左股骨颈骨折.自述患有冠心病多年,自行口服药物治疗,以“一、左股骨颈骨折二、冠状动脉性心脏病”为诊断收住我科.入院查体:T:三六.五℃P:八零/minR:一八/minBP:一三五/八零mmHg；患者神志清楚,精神可,心肺腹查体未及明显异常.查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显,左下肢屈曲外旋短缩畸形,左髋部肿胀,膝关节、踝关节活动尚可无压痛,趾端感觉正常.既往史:冠心病病史病情介绍辅助检查:X线片示:左股骨颈骨折诊断:一.左股骨颈骨折二.冠状动脉性心脏病处理:患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术患者于二零一四年四日晨八:零零,在全麻下行“左人工股骨头置换术”,于一一:零零返回病房,麻醉已清醒,心率六二、呼吸一七、血压一五八/七零、氧饱和度九九%.给予吸氧,心电监测,静脉输液通畅,留置导尿,伤口引流管固定通畅,引出暗红色血性液,患肢保持外展中立位,医嘱骨科术后一级护理,治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用.根据病情,术后第一天拔除伤口引流管,遵医嘱拔除尿管.术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物,指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动.二PARTTWO疾病知识介绍解剖（Anatomy）股骨头股骨颈大粗隆小粗隆股骨是人体中最大de长管状骨,其上端朝向内上方,其末端膨大呈球形,叫股骨头.头de外下方较细de部分称股骨颈,颈体交界处de外侧,有一向上de隆起,叫做大粗隆,其内下方较小de隆起叫做小粗隆股骨头de血供正常髋关节（hipjoint):是球窝关节,股骨头嵌入骨盆de关节窝内（髋臼）.Femoralneckfracture股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多.所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起.损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂.老年人de骨骼多骨质疏松,所以只需很小de扭转暴力,就能引起骨折,须特别注意.病因（Pathogenesis）老年人（尤其女性）因骨质疏松很小de暴力可引起,如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲.儿童及中青年需承受较大暴力引起,如车祸、高处跌落.分类-按部位（一）头下部骨折头下型囊内骨折（二）经颈部骨折经颈型囊内骨折（三）基底部骨折基底型囊外骨折骨折线部位越高,血运de破坏越严重！分类—按X线表现分类（Pauwells角）角度越大骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定分类—按Pauwells角内收骨折:Pauwells角五零°,不稳定性骨折.外展骨折:Pauwells角三零°,稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折.分类—按骨折移位程度临床表现一畸形（外旋四五-六零度）二三四五疼痛（压痛、轴向叩击痛）肿胀、瘀斑功能障碍患肢短缩辅助检查髋部X线摄片可确定骨折部位类型移位方向处理原则治疗方案选择取决于一.骨折部位二.骨折移位程度三.病人年龄非手术治疗Pauwells角三零°适用于:无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手术.牵引或防旋鞋:卧床六-八周,三个月后扶拐不负重下地,弃拐行走.手术治疗二.六五岁以上老年病人de股骨头下型骨折.一.内收型骨折.手术方案一二三闭合复位内固定:所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定.切开复位内固定:闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定.人工关节置换术:全身情况尚好de高龄病人股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术.人工关节置换术去除关节de病损组织,在尽可能de解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位,以恢复原有关节de解剖和功能.人工关节是以各种不同生物材料制成de模拟人体解剖关节.如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等.三PARTTHREE护理诊断与护理措施护理诊断躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关.有失用综合症d