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胆袭切除术后综合征现状的常见症状、病因以及治疗2025

腹腔镜胆裳切除术(LC)已成为治疗胆袭结石的金标准，然而部分患者术

后会出现胆袭切除术后综合征PCS)，且根据国内外研究显示其发病率

较高，这仍是一个重要的临床问题。PCS病因复杂，涉及胆道解剖结构改

变、代谢异常、菌群失衡等多种因素，甚至与恶性肿瘤息息相关。其临床

症状也表现不一，甚至隐匿发病，PCS严重降低了患者的生活质量，带来

的相关并发症还会威胁患者的远期健康。为了促使外科医师严格把控LC

指征，加强对PCS的认识，本文简要探讨了该综合征的症状、病因及相

关治疗。国内研究显示，成年人胆袭结石患病率为2.3%~6.5%，该病的

发病率正逐年攀升。目前腹腔镜胆袭切除术apar(Loscopic

cholecystectomy,LC)已成为治疗胆袭结石的首选，并被外科界尊崇为

“金标准”。然而，胆袭在人体中承担着不可或缺的生理功能，包括浓缩储

一

存胆汁、调节胆道压力、调控Oddi括约肌、餐后突击性排泄胆汁等。

旦实施胆袭切除，其功能丧失可能会引发各种短期与长期并发症，这包括

胆汁反流性胃炎、腹痛、腹泻、腹胀及代谢异常等，称为胆袭切除术后综

ostcholecystectomysynrome,P)早一种

合征(PdCS。期认为PCS是

功能性的疾病，但随着医学技术水平的发展，逐渐认识到PCS包含了胆

系和（或）胆系外等多项独立的疾病，随着医学理念的进步以及临床检查、

检验技术水平的提升和发展，越来越多PCS患者的病因将被发现和独立

诊断。为促使临床医师严格把控手术指征，增加对PCS的认识及重视，

本文拟通过对PCS的常见症状、病因和治疗等方面进行深入分析，综合

近年来国内外相关文献，以期为临床实践提供参考。

1.胆袭切除术后综合征研究现状

但PCS

随着腹腔镜技术在胆袭切除术中的普及应用，手术方式更加微创，

的发生率并未显著降低，其病因、发病机制以及有效的治疗方法仍是当前

临床和研究的重点。PCS可能在术后数月或者数年出现，症状可由梢神应

激、饮酒、进食油腻性食物等因素所诱发。PCS严重影响了患者术后的生

活质量，同时与多种恶性肿瘤关系密切。目前的研究探讨了多种可能的病

因，其中包括胆道解剖结构改变、代谢改变、菌群失衡、Oddi括约肌功

phincterofOddidysfunction,SOD)、胆汁反流等。多种

能障碍(S

因素可能共同作用导致PCS的发生。目前PCS的治疗主要以药物对症治

疗为主，如抑酸、解痉镇痛、补充消化酶等，以及梢神心理治疗等辅助治

疗方式，必要时才考虑内镜或手术治疗，治疗方式应根据PCS具体表现

形式选择。

2.胆袭切除术后综合征的流行病学研究

国内学者报道PCS发病率为10%~30%，国外文献报道PCS发病率高

达40%，且不同性别发病率存在差异，女性多千男性，女性患者PCS发

病率为43%，而男性患者为28%。意大利的一篇文献显示PCS发病率为

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