葡萄糖护理PPT课件.ppt

肌肉收缩（尤其是氧供应不足时）通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环，也叫做Cori循环。乳酸循环的形成是由于肝和肌组织中酶的特点所致。四、肌肉收缩产生的乳酸可被其他组织利用而形成乳酸循环*肝葡萄糖葡萄糖葡萄糖丙酮酸乳酸NADHNAD+乳酸乳酸NAD+NADH丙酮酸糖异生途径血液酵解途径肌肉糖异生低下没有葡糖-6-磷酸酶糖异生活跃有葡糖-6-磷酸酶*乳酸循环的生理意义①乳酸再利用，避免了乳酸的损失。②防止乳酸的堆积引起酸中毒。乳酸循环是一个耗能的过程2分子乳酸异生为1分子葡萄糖需6分子ATP。**第七节

其他单糖的代谢

Metabolismofothermonosaccharides

（自学5分钟）*第八节

血糖及其调节

TheDefinition,LevelandRegulationofBloodGlucose*本节目的要求：1、掌握血糖的概念、正常人空腹血糖水平、血糖的来源与去路；2、熟悉肾上腺素的调节机制、胰岛素降低血糖的机制、胰高血糖素升高血糖的机制；3、了解糖皮质激素的调节机制，高血糖、糖尿症及低血糖。*血糖，指血液中的葡萄糖。血糖水平，即血糖浓度。血糖及血糖水平的概念：正常血糖浓度：3.89~6.11mmol/L*血糖水平恒定的生理意义：保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要依赖葡萄糖供能；红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能；骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖供能。*血糖3.89~6.11mmol/L食物糖消化，吸收肝糖原分解非糖物质糖异生氧化分解CO2+H2O糖原合成肝（肌）糖原磷酸戊糖途径等其它糖脂类、氨基酸合成代谢脂肪、氨基酸尿糖[血糖]肾糖阈一、血糖的来源和去路是相对平衡的*二、血糖水平的平衡主要是受到激素调节血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织代谢协调的结果。机体的各种代谢以及各器官之间能这样精确协调，以适应能量、燃料供求的变化，主要依靠激素的调节。酶水平的调节是最基本的调节方式和基础。*主要调节激素降低血糖：胰岛素(insulin)升高血糖：胰高血糖素(glucagon)糖皮质激素肾上腺素*胰岛素(Insulin)是体内唯一的降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。胰岛素的分泌受血糖控制，血糖升高立即引起胰岛素分泌；血糖降低，分泌即减少。（一）胰岛素是体内唯一降低血糖的激素*促进肌、脂肪组织等的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞。通过增强磷酸二酯酶活性，降低cAMP水平，从而使糖原合酶活性增强、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰CoA，从而加快糖的有氧氧化。抑制肝内糖异生。这是通过抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成以及促进氨基酸进入肌组织并合成蛋白质，减少肝糖异生的原料。通过抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，可减缓脂肪动员的速率。胰岛素的作用机制:*（二）机体在不同状态下有相应的升高血糖的激素1．胰高血糖素(glucagon)是体内主要升高血糖的激素血糖降低或血内氨基酸升高刺激胰高血糖素的分泌。*2．糖皮质激素可引起血糖升高①促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。②抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。此外，在糖皮质激素存在时，其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效果，间接抑制周围组织摄取葡萄糖。糖皮质激素的作用机制可能有两方面：*3．肾上腺素是强有力的升高血糖的激素肾上腺素的作用机制：通过肝和肌肉的细胞膜受体、cAMP、蛋白激酶级联激活磷酸化酶，加速糖原分解。主要在应激状态下发挥调节作用。*正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。人体对摄入的葡萄糖具有很大的耐受能力的现象称为葡萄糖耐量(glucosetolerence)。三、血糖水平异常及糖尿病是最常见的糖代谢紊乱*临床上因糖代谢障碍可发生血糖