胃癌的临床病例实践.pptxVIP

胃癌的临床病例实践;病例介绍患者成阿荣，女性，74;问题患者诊断与临床分期？患者初;01概述02概念：胃部肿瘤，无;胃癌是最常见的消化道肿瘤，从胃;01我国发病率与病死率长期居于;病因学1。环境因素：其中最可能;发病机制胃癌发生过程：慢性胃炎;1。慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典;血道转移：经门脉转移到肝，腹膜;胃体癌淋巴结链4区、3站、16;胃的淋巴管与淋巴结;主要诊断手段1。胃镜确;胃癌的诊断程序持续性症状应警惕;早期胃癌：浸润仅限于粘膜层及粘;胃癌国际分期TNM的定义（AJ;?区域淋巴结：范围明确限于大小;远处转移M0：无远处转移M1：;胃癌的分期（AJCC）T1T2;胃癌治疗的现状和方向根据相关资;目前胃癌的治疗仍然是临床医生面;胃癌的治疗原则早期胃癌进展期胃;手术外科手术仍然是胃癌治疗的主;单纯外科手术无法达到生物学意义;问题新辅助化疗是否有可靠依据？;新辅助化疗的理论依据消除潜在的;1ASCO2006年4项荟萃;新辅助化疗与辅助化疗哪个更有优;尽管到目前为止，新辅助化疗和辅;0180年代：02FAM(5-;01FPVSDCF第一项I;新药新方案治疗AGC是研究热点;壹单药RR均＞20%贰二、三药RCR仍低;当前临床常用化疗药物及方案的用;5-Fu是AGC化疗主药1）L;LV使5-Fu化疗增效方法Re;LV血药浓度2h达峰值，维持2;5-Fu持续滴注与时辰给药增效;3）口服氟化嘧啶前药a.卡培;与希罗达能协同上调TP酶的药物;注：单次剂量放疗可使肿瘤内TP;局部晚期直肠癌的高效新辅助治疗;希罗达的抗癌活性高出5-Fu及;b.S-1（替吉奥）是继UF;日本报道S-1单药治疗胃癌8篇;草酸铂与其它铂类一样，通过与D;FOLFOX方案的演进;FOLFOX1LV:500mg;法国GERCOR合作组织的de;乐沙定的神经毒性反应的机制与处;药物累积性神经病变的发生概率D;3级：感觉异常，导致功能障碍的;Gamelin等报道：63例患;背景：目前含铂方案已经成为晚期;研究设计初始晚期胃癌患者（其中;希罗达组总有效率优于5-FU组;乐沙定组总有效率优于顺铂组乐沙;EOX组较ECF组有显著生存优;紫杉类从2000年起，ASCO;目前仅做了II期试验，还没有对;多西紫杉醇（TXT、DTX）为;三大国际临床研究：紫杉类一线联;喜树碱类（CPTs）是唯一To性胆碱能综合;不间断化??的理论依据是当病情获;01化疗＋靶向药物治疗02西妥;C-225联合FOLFOX用于;C-225100mg/50m;作为嵌合性单抗，C-225严重癌术后肝转移;多用于原发灶切除后，治疗或预防;结语新世纪以来胃癌药物治疗进展;肝胃不和型：疏肝解郁，和胃止痛;实践病例诊断与处理诊断：胃癌姑;无标题