胃癌的临床病例实践.pptxVIP

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胃癌的临床病例实践;病例介绍患者成阿荣,女性,74;问题患者诊断与临床分期?患者初;01概述02概念:胃部肿瘤,无;胃癌是最常见的消化道肿瘤,从胃;01我国发病率与病死率长期居于;病因学1。环境因素:其中最可能;发病机制胃癌发生过程:慢性胃炎;1。慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典;血道转移:经门脉转移到肝,腹膜;胃体癌淋巴结链4区、3站、16;胃的淋巴管与淋巴结;主要诊断手段1。胃镜确;胃癌的诊断程序持续性症状应警惕;早期胃癌:浸润仅限于粘膜层及粘;胃癌国际分期TNM的定义(AJ;?区域淋巴结:范围明确限于大小;远处转移M0:无远处转移M1:;胃癌的分期(AJCC)T1T2;胃癌治疗的现状和方向根据相关资;目前胃癌的治疗仍然是临床医生面;胃癌的治疗原则早期胃癌进展期胃;手术外科手术仍然是胃癌治疗的主;单纯外科手术无法达到生物学意义;问题新辅助化疗是否有可靠依据?;新辅助化疗的理论依据消除潜在的;1ASCO2006年4项荟萃;新辅助化疗与辅助化疗哪个更有优;尽管到目前为止,新辅助化疗和辅;0180年代:02FAM(5-;01FPVSDCF第一项I;新药新方案治疗AGC是研究热点;壹单药RR均>20%贰二、三药RCR仍低;当前临床常用化疗药物及方案的用;5-Fu是AGC化疗主药1)L;LV使5-Fu化疗增效方法Re;LV血药浓度2h达峰值,维持2;5-Fu持续滴注与时辰给药增效;3)口服氟化嘧啶前药a.卡培;与希罗达能协同上调TP酶的药物;注:单次剂量放疗可使肿瘤内TP;局部晚期直肠癌的高效新辅助治疗;希罗达的抗癌活性高出5-Fu及;b.S-1(替吉奥)是继UF;日本报道S-1单药治疗胃癌8篇;草酸铂与其它铂类一样,通过与D;FOLFOX方案的演进;FOLFOX1LV:500mg;法国GERCOR合作组织的de;乐沙定的神经毒性反应的机制与处;药物累积性神经病变的发生概率D;3级:感觉异常,导致功能障碍的;Gamelin等报道:63例患;背景:目前含铂方案已经成为晚期;研究设计初始晚期胃癌患者(其中;希罗达组总有效率优于5-FU组;乐沙定组总有效率优于顺铂组乐沙;EOX组较ECF组有显著生存优;紫杉类从2000年起,ASCO;目前仅做了II期试验,还没有对;多西紫杉醇(TXT、DTX)为;三大国际临床研究:紫杉类一线联;喜树碱类(CPTs)是唯一To性胆碱能综合;不间断化??的理论依据是当病情获;01化疗+靶向药物治疗02西妥;C-225联合FOLFOX用于;C-225100mg/50m;作为嵌合性单抗,C-225严重癌术后肝转移;多用于原发灶切除后,治疗或预防;结语新世纪以来胃癌药物治疗进展;肝胃不和型:疏肝解郁,和胃止痛;实践病例诊断与处理诊断:胃癌姑;无标题

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