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骨外科主治医师相关专业知识5试题练习题(+答案与解析)

一、选择题

1.下列哪种骨折愈合最慢？

A.胫骨中、下1/3骨折

B.桡骨远端骨折

C.肱骨髁上骨折

D.股骨转子间骨折

E.锁骨骨折

答案：A

解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此胫骨中、下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。而桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨转子间骨折、锁骨骨折血运相对较好，愈合相对较快。

2.骨折急救时主要应进行：

A.抗感染治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

E.开放骨折复位

答案：C

解析：骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。妥善固定是骨折急救的重要措施，固定可以减少骨折端的活动，减轻疼痛，避免骨折端损伤周围血管、神经等重要组织，同时便于搬运。抗感染治疗是后续治疗措施；脱水治疗一般用于颅脑损伤等情况；通报家属不是急救的主要操作；开放骨折复位需要在合适的医疗环境下由专业医生进行，不是急救时的主要任务。

3.骨与关节结核的主要感染途径是：

A.血源播散

B.淋巴系统播散

C.邻近组织蔓延

D.直接蔓延

E.接触感染

答案：A

解析：骨与关节结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，结核杆菌由原发病灶通过血源播散到达骨与关节部位，在机体抵抗力下降时发病。淋巴系统播散不是骨与关节结核的主要感染途径；邻近组织蔓延和直接蔓延不是常见的感染方式；接触感染一般不会导致骨与关节结核。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、______和骨擦音或骨擦感。

答案：反常活动

解析：骨折的专有体征有畸形、反常活动（在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动）和骨擦音或骨擦感。这三个体征只要发现其中之一，即可确诊骨折，但未见此三种体征时，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折等。

2.成人股骨头的血供主要有股骨头圆韧带内的小凹动脉、______和股骨干滋养动脉升支。

答案：旋股内、外侧动脉的分支

解析：成人股骨头的血供主要有三个来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，它供应股骨头凹部的血液循环；②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；③旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉，旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

三、判断题

1.骨折复位时，应争取达到解剖复位，如不能达到，则功能复位也可接受。（）

答案：正确

解析：解剖复位是骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好。功能复位是经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响。在骨折复位时，应尽可能达到解剖复位，因为解剖复位能使骨折愈合后肢体功能恢复更好。但在某些情况下，如骨折部位软组织损伤严重、患者身体条件不允许等，无法达到解剖复位时，功能复位也可接受，只要能保证骨折愈合后肢体的基本功能。

2.骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理三结合。（）

答案：正确

解析：骨肿瘤的诊断较为复杂，单独依靠临床症状、影像学表现或病理检查都可能存在局限性。临床症状可以提供初步的线索，如局部疼痛、肿块、功能障碍等，但这些症状缺乏特异性。影像学检查如X线、CT、MRI等可以显示骨肿瘤的部位、大小、形态、边界等特征，对骨肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不同类型的骨肿瘤在影像学上可能有相似表现。病理检查是诊断骨肿瘤的金标准，但病理结果也可能受到取材部位、标本处理等因素的影响。因此，骨肿瘤的诊断必须将临床、影像学和病理三方面的信息结合起来，才能做出准确的诊断。

四、解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。

复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。复位的方法包括手法复位、切开复位和牵引复位等。

固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。固定方法可分为外固定和内固定。外固定包括小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术切开，将钢板、螺钉、髓内钉等内固定物置入骨折部位，固定骨折端。

康复治疗是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症，促进骨折愈合和患肢功能恢复。康复治疗应循序渐进，包括早期的肌肉等长收缩训练、中期的关节活动度训练和后期的力量及协调性训练等。

2.简述急性血源性骨髓炎的治