第五章产前检查及高危妊娠监测课件.pptxVIP

第五章

产前检查及高危妊娠监测

第一节产前检查的内容和方法

学习目标

1.知识目标：掌握产前检查的时间及内容、预产期的推

算、产科腹部检查、骨盆测量；熟悉产前检查病史采集

内容。

2.能力目标：具有产前检查的基本技术，能正确进行产

前检查。

3.素质目标：能与孕妇亲切沟通，给出合理的孕期指导。

主要内容

一、产科病史采集

二、体格检查

三、辅助检查

四、产前检查的时间和内容

一、产科病史采集

1.年龄和职业

(18岁易发生难产35岁易发生妊娠期高

血压疾病；接触有害物质、放射线等)

2.本次妊娠过程

3.推算预产期

一、产科病史采集

3.推算预产期

EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

EDC(日)=LMP(日)+7

即末次月经第1天算起，月份减3或加9,日数加7(农历加15)

实际分娩日期与推算的预产期可能相差1-2周

注：预产期(EDC),末次月经(LMP)

一、产科病史采集

3.推算预产期

若孕妇记不清末次月经的日期，则可

根据早孕反应开始的时间、胎动开始的时

间、手测宫底高度、尺测子宫长度粗略推

算孕产期。

一、产科病史采集

4.月经史及孕产史

(月经周期延长，预产期相应推迟，流产、死

胎死产史等)

5.既往史及手术史

6.家族史

7.配偶情况

二、体格检查

(一)全身检查

(二)产科检查

腹部检查

骨盆测量

阴道检查

肛门指诊检查

(一)全身检查

发育、营养、精神状态、身高及步态

血压和体重

血压不超过140/90mmHg,体重不超过

0.5kg/周

心肺功能

乳房发育情况

生殖道发育情况

(二)产科检查

1.腹部检查

体位：

孕妇排尿后，仰卧于检查床上，头部稍抬

高，露出腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌。

检查者站在孕妇右侧进行检查。

1.腹部检查

方法：

○视诊：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术

瘢痕及水肿等。尖腹、悬垂腹。

○触诊：宫高、腹围、四步触诊法

O听诊：胎心音

腹部检查(视诊)

尖腹悬垂腹

腹部检查(触诊)

用手或尺测耻骨上子宫长度(宫高)及腹围。

测宫高量腹围

腹部检查(触诊)

腹部四步触诊

用四步触诊法检查：子宫大小、胎产式、胎先露、胎

方位及胎先露是否衔接，羊水情况，估计胎儿体重。

在做前3步手法时，检查者面对孕妇头端，做第4步手

法时，检查者则应面对孕妇足端。

腹部四步触诊第一步手法：

查宫高、胎头、胎臀

检查者双手置于宫底部，

手测宫底高度，根据其高度估胎

儿大