《面神经麻痹护理查》课件 .pptVIP

面神经麻痹护理查欢迎参加面神经麻痹护理查专题培训。面神经麻痹是一种常见的神经系统疾病，发病突然，主要表现为面部表情肌功能障碍。作为医护人员，掌握面神经麻痹的专业护理知识，对于提高患者生活质量、促进康复至关重要。

课件简介学习目标掌握面神经麻痹的基础知识、临床表现及护理评估方法，能够制定个体化护理计划并实施有效干预，提高患者生活质量。学习重点面神经解剖生理特点、面神经麻痹的临床表现与分期、护理评估与诊断、各阶段护理措施及重点、康复训练指导及心理护理。适用对象临床护理人员、康复治疗师、医学院校学生，以及从事面神经麻痹患者照护工作的相关医务人员。

面神经麻痹定义概念面神经麻痹是指由多种原因引起的面神经通路受损，导致同侧面部表情肌瘫痪的一种疾病。表现为面部表情不对称、眼睑闭合不全、口角下垂等症状。分类根据病变部位可分为中枢性和周围性；按病因可分为原发性（贝尔麻痹）和继发性（如肿瘤、外伤等导致）；按临床进程可分为急性、亚急性和慢性。历史背景该病早在古代医学文献中就有记载。1821年，英国医师查尔斯·贝尔首次详细描述了该病的临床特征，后人称之为贝尔麻痹，成为最常见的周围性面神经麻痹类型。

面神经解剖及生理面神经核位于脑桥中下部，包含运动纤维、感觉纤维和副交感纤维。其中运动纤维支配面部表情肌，感觉纤维负责舌前2/3的味觉，副交感纤维则与腺体分泌有关。面神经核周围被其他脑神经核所包围，这种解剖特点使其易受脑干病变的影响。面神经走行面神经起源于脑桥，经内听道、面神经管、乳突进入颅外，最终在腮腺内分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五个终末分支。面神经在颅内走行复杂，穿过狭窄的骨性管道，这种解剖特点使其易受压迫或炎症影响导致功能障碍。面神经功能支配面部所有表情肌，如额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等，控制眉毛上抬、眼睑闭合、微笑、吹口哨等面部表情动作。

流行病学数据15-25岁26-35岁36-45岁46-60岁60岁以上面神经麻痹是常见的颅神经疾病，全球年发病率约为每10万人口中有20-30例。在中国，这一数字略高，约为每10万人口中30-35例。临床数据显示，36-45岁年龄段是发病高峰期，占总病例的30%左右。

常见病因病毒感染单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒是最常见的致病因素，约占60%的病例寒冷刺激受凉、长时间吹空调或风扇可引起面神经血管痉挛或炎症自身免疫免疫系统异常导致对面神经髓鞘的攻击，尤其在自身免疫病史患者中更为常见其他因素颅底肿瘤、颞骨骨折、中耳炎、糖尿病、外科手术损伤等均可导致面神经麻痹

临床分型周围性面神经麻痹病变位于面神经核或其以下部位，表现为同侧整个面肌瘫痪，包括额肌。特点是患者额纹消失，眼睑闭合不全，口角下垂，无法鼓腮或吹口哨。周围性面瘫是最常见的类型，约占面神经麻痹总数的85%以上。贝尔麻痹是其中的主要类型，通常预后较好。中枢性面神经麻痹病变位于大脑皮质或皮质脊髓束，通常由脑血管意外、肿瘤等引起。表现为对侧面部下半部肌肉瘫痪，额肌通常不受影响。其临床特点是患者仍能皱眉，额纹存在，只有下半面部表情肌受累。这是因为支配上半面部的神经纤维接受双侧大脑皮质支配，而下半面部主要接受对侧支配。

主要临床表现面部表情障碍患侧面部表情肌无法随意运动，面部表情不对称。尤其在微笑、做鬼脸时表现明显，患侧面部肌肉松弛，面部特征变得平坦。眼部症状患侧眼睑闭合不全，呈现兔眼现象。长时间暴露可导致角膜干燥、损伤。严重者可伴有眼球上翻（贝尔现象）和泪液分泌减少。口部症状患侧口角下垂，常伴有流涎。进食饮水时食物易滞留在患侧颊部，饮水可能从口角漏出。说话时发音不清，特别是发p、b等双唇音困难。

伴随症状听觉异常患侧耳内可能出现听觉过敏（听力亢进）味觉改变舌前2/3区域可能出现味觉障碍或减退泪液分泌异常泪液分泌减少或流泪功能障碍除面部表情肌麻痹外，患者常伴有多种副交感神经和感觉神经症状。约40%的患者会出现患侧耳后或耳周疼痛，这种疼痛通常发生在面肌麻痹前1-3天，为面瘫的前驱症状。部分患者还会出现口干、唾液分泌减少，这与面神经控制的腺体功能障碍有关。

病程与分期急性期（1-2周）发病初期，面部麻痹症状迅速发展至高峰。此阶段可能伴有耳后疼痛、面部不适感，神经炎症反应明显。护理重点在于消炎、镇痛和预防并发症。恢复期（3周-3个月）面部功能开始逐渐恢复，神经再生修复阶段。轻度患者可在4-6周内完全恢复，中重度患者恢复时间较长。此阶段强调功能锻炼和康复护理。后遗症期（3个月以上）部分患者可能出现面肌联带运动、病理性泪液分泌、面肌痉挛等后遗症。此阶段注重心理支持和长期康复指导。

面神经麻痹常见检查眼睑闭合检查测试患者闭眼能力，观察是否存在眼睑闭合不全、睫毛徵（睫毛下垂）或贝尔现象（眼球上转）。口唇运动评估测试患者露齿笑、鼓腮、吹口哨等动作，评估口轮匝肌功能。额肌功能检查让患者