病原生物学及免疫学（第三版）：其他重要致病菌PPT教学课件.pptxVIP

1.掌握：霍乱弧菌形态、染色、培养、抵抗力及致病性；白喉类毒素与白喉抗毒素在白喉特异性防治上的意义。

2.熟悉：白喉杆菌的异染颗粒；白喉杆菌、幽门螺杆菌的致病物质、感染途径及所致疾病。

3.了解：副溶血性弧菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌、动物源性细菌的的形态、染色、致病性。

4.具有对霍乱、白喉等急性传染病流行的应对能力；具有控制和消灭动物源性疾病传播的能力。;;第一节弧菌属;一、霍乱弧菌;（一）生物学性状

1.形态与染色

菌体呈弧状或逗点状的革兰阴性弧菌，大小为（1~3）μm×（0.3~0.8）μm。经人工培养后，细菌呈杆状，与肠道杆菌难以区别。菌体有单鞭毛和菌毛，有些菌株（如O139）有荚膜。

运动活泼，取患者米泔水样粪便进行悬滴观察时，可见运动的细菌呈穿梭样或流星状。涂片染色呈鱼群状排列。;霍乱弧菌的单鞭毛;2.培养特性与生化反应;3.抗原结构与分型;4.抵抗力;致病物质;1.致病物质

（1）黏液素酶、鞭毛与菌毛。

运动活泼的鞭毛有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层；普通菌毛使细菌定植于小肠黏膜上皮细胞繁殖而致病。有毒株可产生黏液素酶液化黏液，有利于篮球细菌穿过黏液层。

;（2）霍乱肠毒素。

一个A亚单位：毒性物质，作用于腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸浓度增高，肠黏膜上皮细胞分泌功能亢进，致大量水、电解质肠腔堆积，引起严重呕吐、腹泻。

4~6个B亚单位：结合单位，可与小肠黏膜上皮细胞上神经苷脂受体结合，使肠毒素分子变构使A亚单位脱离B亚单位进入细胞膜。;2.所致疾病

传染源：患者或带菌者，

传播途径：粪——口传播

易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者

;临床表现

;３．免疫性

感染后机体可获得牢固免疫力，主要是体液免疫，包括抗肠毒素抗体、抗菌抗体和肠道黏膜表面的SIgA的中和作用。O1群的免疫不能交叉保护O139群的感染。;（三）微生物学检查

根据临床表现迅速进行诊断，防止病情蔓延和扩散，尤其是对首例患者的诊断。

标本：取患者米泔水样粪便或呕吐物，应快速送检或存放在保存液中送检，其标本必须严密包装，专人送检

直接镜检：悬滴法检查，观察有无运动活泼的生物体

革兰染色镜检：鱼群状排列的G-菌，可初步诊断

荧光抗体法或SPA协同试验：快速诊断;（四）防治原则

1.控制传染源：加强饮食卫生管理，加强检疫，确诊及时上报，

2.切断传播途径：患者要严格隔离治疗并采取严格消毒措施。必要时实行疫区封锁，以防疫情蔓延。

3.保护易感人群：对接种疫苗、注射类毒素

４.治疗：及时补充液体和电解质，是治疗霍乱的关键；使用四环素、多西环素、呋喃唑酮、氯霉素等抗生素可减少外毒素的产生。;二、副溶血性弧菌;（二）致病性与免疫性

人会因食入未煮熟的海产品或污染本菌的盐腌制品而感染，其确切的致病机制尚待阐明。该菌引起的食物中毒常年均可发生，多发生在夏秋季。潜伏期为2~26小时，主要症状是腹痛、腹泻、呕吐、脱水和低热，粪便多为水样，少数为黏液血便，应注意与菌痢相区别。病程较短，恢复较快，病后免疫力不强，可重复感染。;（三）微生物学检查

菌选择平板中。如出现可疑菌落，进一步做嗜盐性实验与生化反应，最后用血清学实验进行鉴定。现在也有用基因探针或PCR等直接检测食物标本或腹泻标本中耐热毒素基因进行快速诊断。;（四）防治原则

预防措施：应将动物性食品煮熟，生熟食物操作应分开，海蜇等海产品食用前用冷开水反复冲洗，并用食醋调味杀菌。治疗可用抗菌药物，如庆大霉素、复方新诺明、诺氟沙星等。;;第二节白喉棒状杆菌;（二）培养特性

需氧或兼性厌氧，在含血清的吕氏培养基中生长迅速，形成灰白色、圆形的菌落，异染颗粒明显，形态典型。分离培养常用能抑制杂菌生长的亚碲酸钾血清琼脂平板，菌体能吸收碲盐，将其还原为金属碲使菌落呈灰黑色或黑色。;（三）抵抗力

白喉棒状杆菌对干燥、日光和寒冷的抵抗力较强，对湿热抵抗力不强，煮沸1分钟或加热60℃持续10分钟可致死。对青霉素、红霉素及常用广谱抗生素敏感，但对磺胺不敏感。;二、致病性;（二）所致疾病

1.白喉毒素（主要致病因素）：毒性强，由A、B两个肽链组成

A肽链：毒性功能区，抑制易感细胞蛋白质合成

B肽链：与受体结合（心脏细胞、神经细胞等）协助A链进入易感细胞内

结局：抑制敏感细胞的蛋白质合成，破坏细胞正常生理功能，引起组织坏死。

2.索状因子：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生

3.K抗原：抗吞噬，有利定植;（二）所致疾病——白喉

传染源：病人、带菌者

传播途径：呼吸道（飞沫）

易感人群：6月-5岁

流行季节：秋冬季;白喉的发病机制;三、免疫性;四、微生物学检查;五、防治原则;;第三节其他病原菌;第三节其他病原菌;学习