神经系统疾病病人的常见症状体征及护理.pptxVIP

第二节神经系统的常见症状体征及护理

意识障碍意识是对外界环境及自身状态的识别和觉察能力。意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。意识的内容包括定向力、注意力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等。

醒状昏迷01意识障碍02昏迷03昏睡04嗜睡05意识水平06意识内容07特殊类型08谵妄09意识模糊10

意识水平鉴别表程度表现刺激大小回答问题查体表现嗜睡较浅睡眠可唤醒正确，刺激减弱又入睡合作昏睡较深睡眠大声或较轻疼痛可唤醒含糊，不一定正确欠合作昏迷更深睡眠重刺激也不醒无反应不能

昏迷程度的鉴定表程度疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反应生命体征如血压呼吸浅昏迷有反应可有存在灵敏无变化中昏迷重刺激可有反应很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化

谵妄状态（deliriumstate）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。意识内容判断

失语症---是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失。01构音障碍---是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。02言语障碍

听理解障碍口语表达障碍阅读障碍书写障碍复述障碍言语障碍的表现

01020304050607Broca失语wernicke失语传导性失语命名性失语失读完全性失语失写失语症的分类

几种失语症的比较会话命名听理解复述阅读理解书写合并症状Broca失语非流畅电报式语言障碍存在障碍障碍障碍右半身麻痹感觉障碍右上肢失用Wernicke失语流畅杂乱错语障碍错语严重障碍障碍障碍障碍视觉异常其他看不出传导性失语流畅错语不确定有个体差异保留障碍不确定有个体差异不确定有个体差异有时无症状有时双侧失用命名性失语流畅回避障碍保留保留障碍障碍多数无肢体障碍有偏盲完全性失语非流畅或沉默障碍障碍障碍障碍障碍有偏瘫、感觉障碍

01感觉是作用于各种感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。02感觉障碍是指机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或异常的综合征。感觉障碍

内脏感觉特殊感觉（视、听、味觉）感觉浅感觉（痛、温、触觉）深感觉（运动觉、位置一般感觉觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）

抑制性症状完全性感觉缺失分离性感觉缺失12345疼痛刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉倒错感觉异常感觉障碍分为

运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随1意运动及共济失调。2运动障碍

肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。

瘫痪的类型单瘫单个肢体的运动不能或运动无力偏瘫一侧面部和肢体瘫痪交叉性瘫痪病变侧颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪截瘫双下肢瘫痪称为截瘫四肢瘫痪四肢不能运动或肌力减退局限性瘫痪某一神经根支配区或某些肌群的无力

僵硬是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能的一组综合征。临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同表现。0102

不随意运动是指锥体外系统病变引起的，不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼肌的不自主运动。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。0102

0102030405震颤头或手不自主的摆动或抖动01舞蹈样运动面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动02扭转痉挛变形性肌张力障碍04手足徐动肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢进行的屈曲动作03投掷运动一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作05不随意运动临床上可分