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胸部肌肉解剖

胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌两群。胸上肢肌为扁肌,位于胸壁的前面及侧面浅层,起自胸廓,止于上肢带骨或肱骨;胸固有肌参与构成胸壁。

(一)胸上肢肌1.胸大肌pectoralismajor位于胸阔的前上部,为扇形扁肌,可分为锁骨部、胸肋部和腹部三部分。起自锁骨内侧2/3段、胸骨前面、第1~6肋软骨前面和腹外斜肌腱膜,各部肌束聚合向外侧,以扁腱止于肱骨大结节嵴。

1.胸大肌pectoralismajor胸大肌pectoralismajor收缩时,使肩关节内收和旋内,锁骨部肌束还可使肩关节前屈;当上肢固定期,可牵引躯体向上,与背阔肌一起完毕引体向上的动作,也可提肋助吸气。

2.胸小肌pectoralisminor胸小肌pectoralisminor位于胸大肌深面,呈三角形。起自第3~5肋骨,肌束向上外方,止于肩胛骨的喙突。此肌收缩时,拉肩胛骨向前下方;当肩胛骨固定期,可提肋助吸气。

3.前锯肌serratusanterior前锯肌serratusanterior位于胸阔侧壁,为宽敞的扁肌。以肌齿起自上8~9个肋骨外面,肌束向后绕胸廊侧面,经肩胛下肌前方,止于肩胛骨内侧缘和下角。该肌收缩时,拉肩胛骨向前并紧贴胸廓,下部肌束使肩胛骨下角旋外,助外展的臂举高;当肩胛骨固定期,可上提肋骨助深吸气。若此肌瘫痪,则肩胛骨内侧缘与下角离开胸阔而突出于皮下,称为“翼状肩”。

(二)胸固有肌1.肋间外肌intercostalesexterni共11对,位于各肋间隙的浅层。起自上位肋骨下缘,肌束斜向前下,止于下位肋骨的上缘。该肌前部肌束仅达肋骨与肋软骨的结合处,在肋软骨间隙处,移行为一片结缔组织膜,称肋间外膜externalintercostalmembrane。作用是提肋,使胸廓前后径及横径皆扩大,助吸气。

2.肋间内肌肋间内肌intercostalesinterni位于肋间外肌的深面。起自下位肋骨的上缘,肌束自后下斜向前上,止于上位肋骨下缘。该肌后部肌束仅达肋角,自此向后移行为一片结缔组织膜,称肋间内膜internalintercostalmembrane。作用是降肋助呼气。

3.肋间最内肌肋间最内肌intercostalesintimi位于肋间隙中份、肋间内肌深面。肌束方向和作用与肋间内肌相似。

4.胸横肌4.胸横肌transversusthoracis位于胸前壁的内面。起自胸骨下部,纤维向上外,止于第2~6肋的内面。作用是降肋助呼气。

三、膈膈diaphragm为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌,位于胸、腹腔之间,构成胸腔的底和腹腔的顶。膈的周围是肌性部;中央为腱膜,称中心腱centraltendon。肌束起自胸阔下口的周缘和腰椎前面,可分为三部:胸骨部起自剑突背面;肋部起自下6对肋骨和肋软骨;腰部以左、右两个隔脚起自上2~3个腰椎以及内、外侧弓状韧带。各部肌束均止于中心腱。

三、膈

膈肌上有三个裂孔:积极脉裂孔aortichiatus平第12胸椎水平,位于左右两个膈脚与脊柱之间,有积极脉和胸导管通过;食管裂孔esophagealhiatus约平第10胸椎水平,位于积极脉裂孔左前上方,有食管和迷走神经通过;腔静脉孔venacavalforamen约平第8胸椎水平,位于食管裂孔右前上方的中心腱内,有下腔静脉通过。

三、膈隔肌的三个起始部之间常留有三角形的小间隙,无肌纤维,仅覆盖结缔组织,为微弱区,其中,位于胸骨部与肋部起点之间的间隙称胸肋三角sternocostaltriangle,有腹壁上血管和来自腹壁及肝上面的淋巴管通过;位于腰部与肋部起点之间,为尖向上的三角形区域称腰肋三角lumbocostaltriangle。腹部脏器若经上述的三角区突入胸腔则形成膈疝。

三、膈

膈为重要的呼吸肌,收缩时,膈穹窿下降,胸腔容积扩大,以助吸气;松弛时,膈穹隆上升恢复原位,胸腔容积减小,以助呼气。膈与腹肌同步收缩,则能增长腹压,协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。