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模板安装工程检验批质量验收记录表
鲁JJ—121
单位〔子单位〕工程名称
国华印象入口
分部〔子分部〕工程名称
砼结构子分部
验收部位
柱
施工单位
山东三箭建设工程股份
工程经理
白正茂
分包单位
/
分包工程经理
/
施工执行标准名称及编号
砼工程施工质量验收标准GB50204-2002
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控工程
1
模板支撑、支柱位置和垫板
第条
符合设计和标准要求
符合要求
2
防止隔离剂沾污
第4.2.2
符合标准要求
一般工程
1
模板安装的一般要求
第条
符合标准要求
合格
2
用作模板地坪、胎膜质量
第条
符合标准要求
3
模板起拱
第条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
1
2
1
3
2
3
1
2
2
1
预埋管、预留孔中
心线位置(mm)
3
3
2
1
3
3
2
2
2
1
3
插筋
中心线位置(mm)
5
2
1
4
4
2
3
3
5
4
3
外露长度(mm)
+10，0
+5
+6
+5
+8
+4
+8
+2
+5
+3
+4
预埋螺栓
中心线位置(mm)
2
外露长度(mm)
+10，-0
预留洞
中心线位置(mm)
10
8
5
11
9
8
4
5
9
5
6
尺寸(mm)
+10，-0
+8
+8
+2
+5
+2
+8
+2
+5
+3
+6
5
模板安装允许偏差
轴线位置(mm)
5
2
5
4
3
1
2
4
5
3
2
底模上外表标高(mm)
±5
截面内部尺寸(mm)
根底
±10
柱
+4，-5
＋5
－3
＋2
－3
＋4
－2
＋1
－3
－2
＋3
层高垂直度(mm)
不大于5
6
3
5
2
5
4
3
5
4
6
3
大于5
8
相邻两板外表上下差(mm)
2
外表平整度(mm)
5
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
主控工程满足标准规定要求，一般工程全部合格。
工程专业质量检查员：2012年月日
监理(建设)单位
验收结论
合格，通过验收。
专业监理工程师：
(建设单位工程专业技术负责人)：年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
鲁JJ—121
单位〔子单位〕工程名称
国华印象入口
分部〔子分部〕工程名称
砼结构子分部
验收部位
梁
施工单位
山东三箭建设工程股份
工程经理
白正茂
分包单位
/
分包工程经理
/
施工执行标准名称及编号
砼工程施工质量验收标准GB50204-2002
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控工程
1
模板支撑、支柱位置和垫板
第条
符合设计和标准要求
符合要求
2
防止隔离剂沾污
第4.2.2
符合标准要求
一般工程
1
模板安装的一般要求
第条
符合标准要求
合格
2
用作模板地坪、胎膜质量
第条
符合标准要求
3
模板起拱
第条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
2
4
3
2
2
2
2
3
2
1
预埋管、预留孔中
心线位置(mm)
3
3
3
2
1
2
2
3
3
1
2
插筋
中心线位置(mm)
5
外露长度(mm)
+10，0
预埋螺栓
中心线位置(mm)
2
外露长度(mm)
+10，-0
预留洞
中心线位置(mm)
10
6
3
6
9
7
11
6
9
3
8
尺寸(mm)
+10，-0
+7
+7
+5
+6
+2
+3
+2
+5
+3
+6
5
模板安装允许偏差
轴线位置(mm)
5
2
5
4
3
1
2
4
5
3
2
底模上外表标高(mm)
±5
＋3
＋5
＋2
－3
－2
＋1
－5
＋2
＋6
＋3
截面内部尺寸(mm)
根底
±10
梁
+4，-5
＋4
－3
＋3
－5
＋4
－2
＋1
－3
－2
＋4
层高垂直度(mm)
不大于5
6
大于5
8
相邻两板外表上下差(mm)
2
2
1
1
2
1
1
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2
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2
外表平整度(mm)
5
2
2
3
4
2
5
3
4
3
4
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
主控工程满足标准规定要求，一般工程全部合格。
工程专业质量检查员：2012年月日
监理(建设)单位
验收结论
合格，通过验收。
专业监理工程师：
(建设单位工程专业技术负责人)：
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