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【推荐】临床执业医师考试试题试题及答案

一、选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C。详细解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。青霉素的化学结构中含有β内酰胺环，属于β内酰胺类抗生素。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；氯霉素属于酰胺醇类抗生素。

2.心源性水肿首先出现的部位是？

A.眼睑

B.上肢

C.下肢

D.腹腔

答案：C。详细解析：心源性水肿主要是由于右心衰竭，静脉淤血，导致体循环静脉压升高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少而引起。水肿特点是首先出现于身体低垂部位，一般从下肢开始，逐渐向上蔓延至全身。眼睑水肿常见于肾源性水肿；上肢较少首先出现水肿；腹腔积液一般是心源性水肿较晚期的表现。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

答案：D。详细解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，确定溃疡的部位、大小、形态等，并且可以取组织进行病理检查，以明确病变的性质，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定参考价值，但不是确诊的主要方法；大便隐血试验主要用于检测消化道有无出血，不能直接诊断溃疡；胃肠钡餐检查可以发现溃疡的龛影等间接征象，但对于一些微小溃疡或早期病变的诊断准确性不如胃镜。

二、填空题

1.正常成人安静时的心率范围是______次/分。

答案：60100。详细解析：正常情况下，成人在安静、清醒状态下，心率一般波动在60100次/分。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同，如儿童心率较快，女性稍快于男性等。

2.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。详细解析：人体在安静状态下，当环境温度低于机体表层温度时，大部分体热通过辐射、传导和对流等方式向外界发散，小部分体热随呼出气、尿、粪等排泄物排出体外。在劳动或运动时，或环境温度高于皮肤温度时，蒸发成为机体唯一的散热途径。

3.糖尿病的典型症状是多饮、多食、多尿和______。

答案：体重减轻。详细解析：由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高，尿糖增多，引起渗透性利尿，出现多尿；多尿导致失水，刺激口渴中枢，引起多饮；机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪分解增加，使能量供应不足，出现饥饿感，导致多食；由于糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质分解加速，加之失水，患者体重逐渐减轻。

三、判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。详细解析：发热的原因分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。非感染性发热的原因包括无菌性坏死物质的吸收（如大手术后组织损伤、内出血等）、抗原抗体反应（如风湿热、药物热等）、内分泌与代谢障碍（如甲状腺功能亢进等）、皮肤散热减少（如广泛性皮炎等）、体温调节中枢功能失常（如中暑、脑出血等）以及自主神经功能紊乱等。

2.胃溃疡的好发部位是胃小弯侧。（）

答案：正确。详细解析：胃溃疡多发生于胃小弯侧，尤其是胃角附近，胃大弯和胃底较少见。这可能与胃小弯侧的黏膜较薄，血供较差，且该处黏膜受幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的作用等因素有关。

3.心肌梗死患者发生休克的主要原因是心律失常。（）

答案：错误。详细解析：心肌梗死患者发生休克的主要原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致的心源性休克。心律失常虽然也是心肌梗死的常见并发症之一，但它不是导致休克的主要原因。此外，剧烈疼痛、血容量不足等因素也可能参与休克的发生。

四、解答题

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

答案：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后13周起病，临床表现轻重不一。

尿液改变：①血尿：几乎所有患者均有血尿，约30%为肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。肉眼血尿可持续数天至数周，后转为镜下血尿。②蛋白尿：绝大多数患者有蛋白尿，多为轻、中度蛋白尿，少数患者可呈大量蛋白尿。③少尿：起病时多数患者有少尿（尿量＜400ml/d），少数患者可发展为无尿（尿量＜100ml/d）。

水肿：80%以上患者有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

肾功能异常：