消化道穿孔护理查房ppt.pptx

消化道穿孔患者护理查房汇报人：XXX日期：XXX1消化道穿孔护理查房ppt

目录相关知识1病例汇报2护理诊断及措施3造口相关护理44知识链接64出院健康指导5contents2消化道穿孔护理查房ppt

Part01相关知识3消化道穿孔护理查房ppt

相关知识消化道穿孔由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。4消化道穿孔护理查房ppt

相关知识按照发病部位可分为胃穿孔、十二指肠穿孔、小肠穿孔、直肠穿孔、结肠穿孔。5消化道穿孔护理查房ppt

穿孔病因消化性溃疡；炎症性肠道病；肠道憩室肠道肿瘤；肠系膜缺血性疾病；绞窄性肠梗阻；嵌顿疝及医源性；自发性；外伤性肠穿孔。绞窄性肠梗阻6消化道穿孔护理查房ppt

肠穿孔临床表现原发疾病的相关表现，如胃十二指肠溃疡、肠伤寒、肠结核、克罗恩病等。腹痛、腹胀。腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。全身感染中毒症状发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现。7消化道穿孔护理查房ppt

辅助检查1、X线检查：80%可见新月状游离气体2、CT：典型气腹症3、诊断性腹腔穿刺：抽出液可含胆汁或食物4、血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例8消化道穿孔护理查房ppt

肠穿孔诊断诊断多无困难，但应注意：远端小肠破裂时，由于内容物化学刺激性小，症状体征发展较慢，有可能造成诊断延迟。脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消失，若同时肠破裂，后者容易被忽略。腹腔穿刺或灌洗有助于明确诊断。9消化道穿孔护理查房ppt

穿孔鉴别诊断与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别：急性胰腺炎腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。急性胆囊炎右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。急性阑尾炎急性阑尾炎一般症状较轻，腹部体征一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。此外，还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、原发性腹膜炎等疾病鉴别。10消化道穿孔护理查房ppt

穿孔治疗原发疾病的基础治疗按急性腹膜炎处理：补液、禁食、胃肠减压，及应用抗生素治疗。明确诊断肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病因。因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一经诊断，积极手术治疗。手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染程度、病人的一般状态等进行选择。可行穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。11消化道穿孔护理查房ppt

Part02病例汇报12消化道穿孔护理查房ppt

病例简介基本情况姓名：***性别：男科室：普外科床号：007床住院号：123456年龄：75岁入院时间：2011年03月11日主诉：腹痛7小时余13消化道穿孔护理查房ppt

病例简介现病史:既往史：既往有高血压病史，乙肝病史，自行服药控制可。患者7小时前无明显诱因突然出现上腹部隐痛不适，无恶心呕吐，无畏寒、发热，持续性疼痛，未予重视，后腹痛突然加重，刀割样疼痛，遂来我院就诊。急诊以“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”收住入院。14消化道穿孔护理查房ppt

病例简介身体评估：T：39.0℃，P109次/分，R18次/分，Bp：142/87mmHg随机血糖:9.0mmol/L身高：168cm，体重：70kg→BMI=24.8体格检查：板状腹，全腹压痛腹肌紧张，以上腹部为甚，反跳痛明显，肝浊音界不存在，移动性浊音阴性，肝脾肾处无叩击痛，肠鸣音减弱。辅助检查：腹部CT:消化道穿孔；结肠脾曲、降结肠及乙状结肠、直肠管壁增厚，周围积气、渗出明显。15消化道穿孔护理查房ppt

病例简介护胃、止痛：艾司奥美拉唑、丁三醇、氢溴酸山莨菪碱、5抗炎：比阿培南0.3gq8h。1营养支持：脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白4止咳化痰：盐酸氨溴索30mg静滴qd，硫酸特布他林雾化5mg+吸布地奈德混悬液2mg雾化吸入Bid。2预防深静脉血栓：那曲肝素钠4100iuih，气压治疗Bid。316消化道穿孔护理查房ppt

Part03护理诊断与措施17消化道穿孔护理查房ppt

术前护理诊断疼痛(NRS疼痛评分4分)：与肠穿孔腹膜炎症刺激有关。01恐惧：与疼痛、担心疾病及预后有关。02知识缺乏：与未接受过相关教育有关。0318消化道穿孔护理查房ppt

护理诊断：生命体征的改变—与手术创伤、麻醉有关护理措施：1、动态