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突发事件救援者创伤心理

的干预;一、面对突发事件救援时的常态恐慌;;;;;大连;;对救援人来说第一受害人虽然不是自已,但突发性事件的情景对心理冲击仍然是巨大的。目睹、耳闻或者亲历一些危害自身或他人生命平安的不寻常事件时难免对自己心理产生影响和心理伤害。;创伤心理形成的类型

1.开展型的

在正常成长和开展过程中，个体和环境急剧地变化或转变不适导致的心理异常反响。

〔青春期、恋爱、生活改变、退休等〕

2.遭遇性的

指遭遇到罕见或超常事件，个人无法预测和控制时出现的异常反响。

(交通意外、绑架、被强暴、爆炸、泥石流、洪水、突然疾病、受伤、死亡〕

3.存在性的

伴随着生活或重要人生问题时内心冲突，如人生的目的、责任、独立性、自由、承诺等冲突和焦虑。;个体在面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时均会作出压力反响。所以说心理常态恐慌是正常的。

;二、恐慌可引起的机体反响;〔一〕生理性反响：

面对紧张刺激场景时，机体会发动自身的一切防御机制适应新的环境，参与发动的系统，一是交感－肾上腺髓质系统：二是垂体－肾上腺皮质系统。其它垂体甲状腺、垂体性腺系统也积极参与其中，物质发动和功能发动,以组成功能复合体对付应激。;;神经系统内分泌系统和免疫系统功能增强,心律和呼吸加快、血压升高、血糖含量增加等，以抵抗外来刺激和威胁，如果威胁持续下去，机体会一直战斗，通过增加合成代谢满足应激反响所需能量，生理功能大致正常。

;恐慌引起的生理反响涉及到机体各个系统和所有器官，这对个体而言是机体与环境的一次大调整，适度反响对个体开发潜能、重建平衡、保持健康不可少的“添加剂〞。轻中度的应激情境引起的应激性生理反响是一种累积的效应，衰竭一般不发生。但如果时间过长，刺激物过于强烈，生物体抵抗应激源的能力下降，必需的适应能力可能耗尽，最后出现崩溃。出现衰竭阶段。致痛苦和失能状态。;〔二〕心理反响：

个体一暴露应激环境时，心理的觉醒水平提高。如果是对罕见或超常事件，个人无法预测和控制时，心理??感到震惊、恐慌、不知所措，内心受到冲击；同时竭力想恢复心理平衡，恢复受到损害的认识功能。但不知如何做，出现否认、合理化的防御；几秒或几分后不等情绪稍稳定，会积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。这是心理反响过程。;;;;;但是，留神理发生强烈而持续的应激心理反响时，全身过度兴奋，使注意、知觉范围缩小，甚至言语不连贯，不规那么，思维和动作混乱。即过渡的恐慌可致认知功能失调和丧失自我。;认知功能失调表现注意力不集中，记忆力下降，逻辑思维能力降低，对事物的判断和决择发生困难。个体应对能力降低。

丧失自我：机体内部平衡紊乱，独立和自足感觉受到威胁；恐惧体验使得个体感觉压抑、自我价值感降低；不能成功地面对或处理应激严重影响了个体的自信。

;2000年徐州矿务集团大黄山煤矿发生了井下透水事故,63名煤矿工人被困于-320米和-500米的井下作业区。经全力抢险,分两批共营救出42名受困矿工。;;三、恐慌过渡可致系列临床综合征;(1)急性焦虑反响以不安、易激惹、气促、发抖、心悸、厌食上腹部不适，皮肤湿冷，面色苍白，忧虑、震颤、心悸、呼吸急促等病症为特征。这类自己给予适当放松，给予支持、鼓励，可恢复信心，必要时，应辅以适量的镇静剂。;(2)血管迷走神经反响。普通的晕厥。以出汗，面色苍白，血压下降为特征。这是血流变化反射性地引起心率加快所致。付交感神经活动抵消了心率加快，血管收缩的代偿。使血管舒张、血液淤积，心输出量降低。心输出量下降直接引起脑血流量减少，出现晕厥。

晕厥发生的时间为一过性，躺倒时可自行恢复。这是由于体位可以自行缓解心输出量少的问题，从而脑循环血流量恢复正常。

;(3)过度换气综合征

过度换气综合征呼吸急促，气短、胸部缩紧感、手指及口周围区麻木。这是由于换气过渡，PaC02降低引起脑动脉收缩，造成脑血流下降；碱中毒又可引起O2与Hb结合增加，不易解离，从而使组织的氧利用下降，这两种机制的协同作用导致头晕目眩和头痛等病症。如果碱中毒明显，血中Ca水平降低，可引起肌肉僵硬病症加重。

;急性焦虑反响;刺激A;;精神性运动性抑制者较为少见，表现对周围环境的退缩，缄默少语，或呆假设木鸡，长时间呆坐或卧床，无情感流露，对痛觉刺激也少有反响。可伴有植物神经系统病症，如心动过速，出汗，皮肤潮红等。

处理三原那么：就近、及时、期望;;;〔5〕延迟性心因性反响

即创伤应激综合征。是由严重威胁性或灾难性心理恐慌导致延迟出现或长期出现一系列精神病症；临床以再体验，回避和高警觉三联症为主要表现。即从遭受创伤刺激几周或几个月后出现，但不超过6个月。反复出现创伤事件