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【推荐】抗菌药物合理使用试题及答案

一、选择题（每题5分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.四环素

答案：B。青霉素类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。红霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；四环素主要作用于细菌核糖体30S亚基，阻止氨基酰tRNA与核糖体结合，从而抑制蛋白质合成。

2.预防用药用于何种情况可能有效？

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群

D.无论何种手术都常规预防用药

答案：C。预防用药适用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生，也不是无论何种手术都常规预防用药，应根据手术类型、手术野污染程度等综合判断。

3.下列哪种药物对铜绿假单胞菌感染无效？

A.头孢他啶

B.阿米卡星

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

答案：C。头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性；阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌有效；环丙沙星是喹诺酮类药物，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌作用。而阿奇霉素主要对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及支原体、衣原体等有效，对铜绿假单胞菌感染无效。

4.联合使用抗菌药物的指征不包括：

A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者

C.合并病毒感染

D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

答案：C。联合使用抗菌药物的指征包括单一抗菌药物不能有效控制的混合感染、需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者、联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量等。抗菌药物对病毒感染无效，合并病毒感染不是联合使用抗菌药物的指征。

5.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.耳毒性和肾毒性

D.过敏反应

答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性。胃肠道反应相对不是其主要不良反应；肝毒性一般较少见；过敏反应虽可发生，但不是最主要的不良反应。

6.下列哪类手术不考虑预防使用抗菌药物？

A.清洁手术

B.清洁污染手术

C.污染手术

D.以上都需要预防用药

答案：A。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防用抗菌药物。清洁污染手术和污染手术需要根据情况考虑预防使用抗菌药物。

7.氟喹诺酮类药物的特点不包括：

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.不良反应少

D.可用于儿童感染

答案：D。氟喹诺酮类药物抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌等都有一定的抗菌作用；口服吸收好；不良反应相对较少。但由于其可能影响软骨发育，所以18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用，不能用于儿童感染。

8.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.达托霉素

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类、达托霉素属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物的分级管理分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，以规范抗菌药物的临床应用。

2.围手术期预防用抗菌药物的给药时机为术前0.52小时或麻醉开始时。

答案：术前0.52小时、麻醉开始时。这样可以使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，有效预防手术部位感染。

3.医院获得性肺炎中最常见的病原菌是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌。

答案：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎，革兰阴性杆菌是其常见病原菌。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎等需较长的疗程。

答案：7296小时。这样可以确保感染得到彻底控制，减少复发的可能，但对于一些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，由于病情复杂，需要更长的疗程。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物只要能治病，就可以随意使用。（×）

答