记忆障碍参考课件.pptVIP

************************************************************************************************************************************记忆障碍正常情况下，通过一定的训练期间可以获得某种技能，中断训练后该技能能够保持一周以上。转盘追踪测验（rotorypersuit）镜像描写测验（mirrortracingtask）镜像文字读音检查（mirroreading）TowerofHanoi记忆障碍1968年发表，检查与知觉运动技能相关的程序记忆。被检者单手握住笔电极尽可能长时间与转盘上的指标接触；电极与记录针连接，记录指针与电极接触的时间和次数；伴随训练，笔电极与指针的接触时间延长。记忆障碍检查知觉运动技能是否获得。被检者通过镜子观察手的活动，画平行线段。检查者记录所需要的时间和线段脱落的次数。训练结果脱落次数减少，训练时间缩短。随着技能的提高，可以画不同的图形。记忆障碍有关知觉处理的程序记忆检查法。采用左右反转的镜像文字，训练词组中一半正写，一半反写，反复进行读音训练。训练后不但反复训练的单词读音时间缩短，新给的单词读音时间也缩短。可以见到与视觉类型有关的技能明显改善。记忆障碍不但用于运动和知觉处理，而且还具有解决问题的认知能力的程序记忆检查。由3根棒镶嵌的圆盘山，将最初一根棒中的圆盘移动到另一根棒上，每次只能移走一个圆盘，移动时大的圆盘不允许放在小圆盘的上面。如果要堆积5只圆盘，最少需要移动31次。随着训练的重复，完成圆盘移动的次数会减少。类似检查法有伦敦塔。记忆障碍首先通过床边评估，对疑有记忆障碍的患者全部实施WMS-R检查，可能的话再进行WAIS-R检查，判断是否有智力低下；对言语性记忆障碍者采用Rey听力单词学习检查，对视觉记忆障碍者进行Rey-Osterrieth复杂图形检查（含再认检查），比较言语性和视觉性再生能力和再认能力的成绩；记忆障碍听取生活史，实施自传记忆检查。根据以上结果，如疑似逆行性遗忘者追加Crovitztest和社会事件检查。如考虑居家独立生活或复职等问题，采用Rivermead行为记忆检查。程序记忆检查可以采用镜像描写测试。即使上述检查结果不理想，但程序记忆检查良好的患者，通过反复的日常生活行为训练有可能习得新的技能，改善ADL能力。记忆障碍对患者的理解和心理支持直接治疗代偿治疗（识记处理深化、识记处理多重感觉化、记忆痕迹强化）替代治疗行为治疗（时间时隔检索法、无谬误学习法、线索渐减法）环境调整疗法记忆障碍发病初期觉醒水平低下或出现变动现象，觉醒和睡眼事件颠倒，常常容易引起发呆、混乱、困惑、焦虑等症状。记忆活动受损，对疾病认知缺失。这时需要调整生活节奏，稳定觉醒和睡眼规律。还有可以将时钟、日历、医院记录以及医护人员的照片、与时间、场所和人相关的信息放置患者身边，以使患者了解自己的状态和所处的环境，并用温柔的声音接近病人，使患者得到安全感。对记忆障碍疾病认知缺乏者，让其了解自己记忆状态十分重要。充分向患者说明记忆障碍的状况，通过必要的检查，确立患者对记忆障碍的认识。不要让患者对记忆障碍产生消极抵抗，而是要让患者自觉接受记忆障碍这一现实。记忆障碍通过反复刺激受损的记忆功能以求达到恢复的目的。对下降功能的反复练习是康复最常使用的方法。识记单词和画图卡片等记忆材料，然后反复练习回想记忆课题。可以分别练习即刻回想（识记后立即回想）、延迟回想（识记后经过一段时间再回想）、再生（回想与识记内容同样的内容）、再认（判断识记内容是以前经历过的内容）等。目前尚缺乏反复练习可以恢复受损的记忆功能和增加记忆力等方面循证医学证据，但是反复练习对特定的信息获得有效，是记忆手段的基本形式不可缺少。记忆障碍目的是通过重组记忆以外其它健全的功能以恢复原有的记忆能力。具体实施如下：A、识记处理的深化：寻找有效的方法强化对识记信息的处理过程。B、识记处理的多重感觉化：对待必须要记住的事可以通过说、写、画来帮助记忆。运动感觉和视觉等与识记相关的多种感觉可以加深对信息的记忆处理，之后也容易回想出来。C、记忆痕迹强化（加深记忆）：一次记住的信息要持续保存需要定期进行确认。例如，将已记住的事情写在卡片上随身携带一天看几次。这时，不只是看卡片上的