登革热、寨卡病毒病疫情概况及防控方案PPT课件.ppt

登革热、寨卡病毒病疫情概况及防控方案1

概述登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨骼及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向、白细胞减少和淋巴结肿大。2

·登革病毒属黄病毒科黄病毒属，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个血清型。·登革病毒对寒冷的抵抗力强，但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活。·不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。病原学3

流行病学

传染源患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8h至病程第6日，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1／3，可能是重要传染源。4

流行病学传播媒介我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。我省多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。5

白纹伊蚊白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。成蚊白天吸血，嗜人血。6

流行病学传播途径当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊子的唾液进入人体血液而感染如果患者在刚发烧前至退烧期內(大约6～7日)被蚊叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去与患者接触是不会被传染的7

传播途径患病者帶病毒蚊潜伏期：3～15日

常见为5～8日健康人士外潜伏期：8～14日8

流行病学易感人群人对登革病毒普遍易感，但青壮年居多感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力，并可维持多年。人与人之间不会直接传染。9

发病机制登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即入血(第一次病毒血症)，然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度，释出于血流中，引起第二次病毒血症。10

临床表现按世界卫生组织标准分为3型典型登革热、登革出血热登革休克综合征11

临床表现（典型登革热）1、发热：24小时内体温可达40℃，发热持续2~7天。部分病例于病程第3~5天体温降至正常，1天后又再上升，称为双峰热或马鞍热。2、三痛三红征·三痛：剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛·三红：颜面潮红、颈红、胸背红，酒醉貌12

登革热患者体温曲线13

临床表现3、皮疹-于病程3~6天出现，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。-在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹，分布于全身，四肢、躯干或头面部。-多有痒感，大部分不脱屑。皮疹持续约为3~4天。14

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临床表现4、出血-约25%~50%病例有不同程度不同部位的出血，如牙龈出血、鼻衄、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血，腹腔或胸腔出血等。-出血多发生于病程的5~8天。18

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临床表现（登革出血热）1、有典型登革热表现；2、2～4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑3、病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大4、血球容积增加20％以上，血小板低于100×109/L者。脑出血的病例也有发现。5、异常严重出血的病例可导致死亡。20

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临床表现（登革休克综合征）1、具有典型登革热表现2、在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷，血压下降出现休克或脉压低于20mmHg汞柱以下等危象，甚至血压和脉搏测不出3、病情凶险，病死率高。4、WHO依病情严重度分为4级，在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。22

并发症可出现中毒性肝炎、心肌炎、输液过量、电解质及酸碱失衡、二重感染、急性血管内溶血等。23

实验室检查血常规：白细胞总数减少，多数病例早期开始下降，病程第4～5天降至最低点，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少，最低可降至10x109/L以下。尿常规：可见少量蛋白、红细胞等，可有管型出现。24

血生化检查-超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者CK/CK-MB、BNP、肌钙蛋白、尿素氮和肌酐升高。-丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清白蛋白降低。-部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱；-出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。实验室检查25

病毒分离：近年来常用细胞培养法分离登革病毒。将急性期病人血清接种于白纹伊蚊纯系细胞株C6/36，进行病毒分离，阳性