常见精神症状和体征——思维障碍.pptx

思维障碍汇报人：XXXX

你觉得他的思维可能出了什么问题？

如果一个人的讲话像这样：天空...民主...苹果...火车...

思维障碍概念思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，它可以揭露事物内在的、本质的特征，是人类认识活动的最高形式。思维包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程。①目的性指思维围绕一定的目的进行，并解决某一问题；②连贯性指思维过程中的概念前后衔接，相互联系；③逻辑性指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理；④实践性指思维能够通过客观实践的检验。正常人的思维具有如下特征

思维障碍概念精神科的常见症状1临床表现多种多样2大致分为思维形式障碍和思维内容障碍。3思维障碍(thoughtdisorder)

思维障碍（一）思维形式障碍思维形式障碍（thoughtformdisorder）：主要为思维过程的联想及逻辑障碍。思维联想障碍：表现为思维速度、数量、表现形式或思维内容连接形式的异常。思维逻辑障碍：表现为逻辑推理过程的异常。

思维障碍（一）思维形式障碍1.思维奔逸（flightofthought）思维联想速度加快、数量增多和转换加速。患者表现为特别健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，感到脑子特别灵活，就像机器加了“润滑油”一样难以停顿下来。患者说话的语速快，语量多，主题极易随环境而发生改变（随境转移），也可有音韵联想（音联）或字意联想（意联）。写信或写作文时往往文思敏捷，一挥而就。多见于躁狂发作。

思维障碍（一）思维形式障碍1.思维奔逸（flightofthought）病例：35岁女性，语速极快：我发明了永动机！昨天买了10台冰箱，因为我要开冰淇淋店...你知道爱因斯坦吗？我的猫会飞！关键点：话题跳跃但存在音联/意联（如冰箱→冰淇淋）。

思维障碍（一）思维形式障碍2.思维迟缓（inhibitionofthought）指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少、语速慢、语音低和反应迟缓。患者感到脑子就像生锈了的机器一样，变笨了，反应变慢了，思考问题困难。多见于抑郁障碍。

思维障碍（一）思维形式障碍3.思维贫乏（povertyofthought）指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想。表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短，回答问题简单，严重者对什么问题都回答“不知道”。多见于精神分裂症、痴呆及智力发育障碍等

思维障碍（一）思维形式障碍4.思维散漫（looseningofthinking）、思维破裂（splittingofthought）、语词杂拌（wordsalad）指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。思维散漫表现为患者在交谈时联想松弛、内容散漫、缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系，说话东拉西扯，东一句、西一句，以致别人不理解患者要阐述的主题思想，且对问话的回答不切题，交流困难，多见于精神分裂症及智力发育障碍。思维破裂表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成了语句堆积，整段内容令人不能理解。语词杂拌表现为患者言语支离破碎，句子结构不完整，为一些不相干字、词的堆积，如当医师问患者姓名时，患者回答“张华，地上的云彩，汽车煮水饺，计算机，鸟在水中飞飞飞，奥氮平……”多见于精神分裂症。

思维障碍（一）思维形式障碍5.思维不连贯（incoherenceofthought）表现与语词杂拌类似，但产生背景不同，它是在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。多见于谵妄状态。

思维障碍（一）思维形式障碍6.思维中断（thoughtblocking）指思维联想过程突然发生中断。表现为患者在无意识障碍，又无外界干扰时，言语突然停顿，片刻之后又重新开始，但所谈主题已经转换。多见于精神分裂症。

思维障碍（一）思维形式障碍7.思维被夺（thoughtdeprivation）、思维插入（thoughtinsertion）属于思维联想障碍，前者表现为患者感到自己的思想被某种外力突然抽走，而后者则表现为患者感到有某种不属于自己的思想被强行塞入自己的脑中。两者均不受个人意志所支配，多见于精神分裂症。

思维障碍（一）思维形式障碍8.强制性思维（forcedthought）是思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。强制性思维与思维插入、思维被夺的区别在于思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己的、受患者意愿支配的思维活动。而在强制性思维中，患者认为他的思维活动已经完全不受自己的意愿支配，已经没有属于自己的思维活动。多见于精神分裂症。

思维障碍（一）思维形式障碍10.思维化声（audiblet