肩部疼痛诊断与治疗.pptx

肩痛的诊断与治疗;肩关节痛病因;肩关节（shoulderjo;肩袖;肩袖功能;肩关节活动;肩关节的结构特点;肩关节稳定性的维持：正;一、肩内因素;1.撞击综合征;撞击综合征;肩峰下撞击综合征;撞击综合症特殊的X线表现;肩峰下撞击综合征;肩关节撞击综合症的MRI;肩关节撞击综合症的MRI;肩关节撞击综合症的MRI;肩部撞击综合征;定义;病机;病理;图1肩部撞击病因;图2肩关节外展活动时疼痛弧;图3、病理与病理生理;图4肩部撞击位于肩峰前1/3;症状;检查;肩部撞击试验;X线检查;A．肱骨大结节囊性变；B．肱骨;治疗;肩胛下间隙内封闭;Slide33;2.肩袖损伤或撕裂;肩袖损伤的影像诊断;肩袖的解剖;肩袖的解剖;肩袖的解剖;冈上肌;冈上肌;冈上肌;冈下肌;冈下肌;肩胛下肌;肩胛下肌;小圆肌;小圆肌;横轴位;横轴位;冠状位;肩袖损伤的影像诊断;肩袖损伤;肩袖损伤;撞击综合征;肩袖损伤病理分级;肩袖损伤的MRI分级;肩袖损伤分级;肩袖损伤分级;肩袖部分撕裂;肩袖部分撕裂;肩袖损伤;肩袖损伤;肩袖损伤;肩袖全层撕裂;肩袖完全撕裂;肩袖完全撕裂;肩袖损伤或撕裂MRI检查分级：;Neer将肩袖撕裂分为三期：I;Neer肩袖撕裂分期示意图;肩袖部分撕裂的MRI;肩袖完全撕裂的MRI;肩袖损伤的体格检查;冈上肌检查;冈下肌、小圆肌检查;0度外展位内旋抗阻;肩胛下肌检查;3.关节囊粘连症（冻结肩）;Slide78;概述;传统医学对肩周炎的认识。;中医分型;Slide82;Slide83;现代医学对肩周炎的认识;冻结肩的病理改变;Slide86;Slide87;2、局部微循环障碍因素;3、机械性因素;4、神经损伤因素;Slide91;6、纤维增生因素;7、肩外因素;8、全身因素;关节囊粘连症（冻结肩）;(三)、治疗概况;Slide97;影像学检查;治疗;经皮松解加手法治疗肩关节周围炎;1、临床资料;2、治疗方法;2.2肩关节腔内注液扩张术;2.3经皮肱二头肌长头腱鞘松解;2.4经皮肩峰下滑囊松解术;2.5经皮肩关节囊后方周围松;2.6手法松解术;Slide108;2.7术后处理;3治疗结果;3.2治疗结果;Slide112;Slide113;4讨论;Slide115;Slide116;Slide117;Slide118;Slide119;Slide120;Slide121;Slide122;Slide123;Slide124;4.钙化性肌腱炎;概述;发病过程;Slide128;临床症状和诊断;鉴别诊断;治疗;注意事项;其他治疗方法;李秀玲女56岁（左肩）;Slide135;孙玉玲女44岁;刘玉兰女57岁;5.肩锁关节病变;肩锁关节病变上臂内收位时，暴力;Slide140;Slide141;肩锁关节能做什么运动？滑动、剪;Slide143;肩锁关节的稳定性主要在哪几个方;肩锁关节前后方向的稳定性是什么;肩锁关节上、下方向的稳定性是什;喙锁韧带提供肩锁关节上、下方向;斜方韧带附着在锁骨下表面，但在;喙锁韧带的主要作用是什么？;肩锁关节的关节囊肩锁关节韧带和;肩锁关节的关节囊很薄弱。但是周;肩锁关节韧带和喙锁韧带对肩锁关;肩胛骨在肩锁关节中的运动中重要;6.肩关节不稳;肩关节不稳定;病因;临床表现;检查;Slide159;诊断;治疗;Slide162;7.SLAP损伤;7.肩关节SLAP损伤;Slide165;Slide166;Slide167;Slide168;Slide169;Slide170;Slide171;7．Neer征：被动性向前抬起;Slide173;Slide174;Slide175;Slide176;7.SLAP损伤;8.肱二头肌长头肌腱炎;概述;病因病理;临床表现;检查;诊断依据;治疗;Slide185;Slide186;Slide187;手术治疗;Slide189;9.肩峰下滑囊炎;病因;临床表现;Slide193;Slide194;10.感染性关节炎;疾病概述;病因;Slide198;Slide199;Slide200;发病机制;Slide202;Slide203;症状和体征;Slide205;Slide206;Slide207;理疗;11.风湿性疾病;Slide210;Slide211;12.肿瘤;二、肩外因素;1.神经原性;2.肩胛上神经卡压综合征;3.胸廓出口综合证;4.内脏原性;总结：肩关节疼痛的鉴别诊断;THANKYOU!