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骨科护士三基实践指南测试题

一、选择题

1.骨折现场急救，错误的方法是（）

A.重点检查有无内脏损伤

B.开放性骨折应现场复位

C.取清洁布类包扎伤口

D.就地取材，固定伤肢

答案：B。开放性骨折在现场不可进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会，应简单固定后尽快送往医院处理。重点检查有无内脏损伤可避免漏诊重要病情；取清洁布类包扎伤口可减少污染；就地取材固定伤肢能防止骨折断端移动损伤周围组织。

2.最易发生缺血性肌挛缩的骨折是（）

A.肱骨髁上骨折

B.锁骨骨折

C.桡骨下端骨折

D.股骨颈骨折

答案：A。肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂肌肉缺血，若处理不及时，可发生缺血性肌挛缩。锁骨骨折一般不影响肢体血运；桡骨下端骨折主要影响腕关节功能；股骨颈骨折主要影响髋关节及下肢的负重和活动，较少引起缺血性肌挛缩。

3.骨牵引的护理，不正确的是（）

A.保持牵引针眼清洁干燥

B.每日用酒精滴牵引针眼

C.牵引针向一侧偏移时应立即复位

D.观察肢体血运情况

答案：C。牵引针向一侧偏移时不可立即复位，以免引起感染，应通知医生处理。保持牵引针眼清洁干燥、每日用酒精滴牵引针眼可预防感染；观察肢体血运情况能及时发现因牵引引起的血运障碍。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括______、______和______。

答案：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。这三个体征只要出现其中之一，即可确诊骨折，但没有这些体征也不能排除骨折，如裂缝骨折等。

2.关节脱位的特有体征是______、______和______。

答案：畸形、弹性固定、关节盂空虚。畸形表现为关节外形改变；弹性固定是指关节固定在某一特殊位置，被动活动时可感到弹性阻力；关节盂空虚是因为关节头脱离了关节盂。

3.脊柱骨折急救搬运时，应采用______或______搬运，避免______。

答案：担架、木板；一人抬头一人抬脚等错误搬运方法。正确的搬运方法可防止骨折移位损伤脊髓，而一人抬头一人抬脚等错误方法会使脊柱弯曲，加重脊髓损伤。

三、判断题

1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要23周。（）

答案：正确。血肿机化演进期是骨折愈合的早期阶段，一般在伤后68小时开始形成血肿，23周后血肿逐渐机化形成纤维组织。

2.石膏固定患者，若出现肢端皮肤苍白、温度降低、麻木、疼痛等，应立即拆除石膏。（）

答案：正确。这些表现提示可能存在肢体血运障碍或神经受压，若不及时处理可能导致严重后果，所以应立即拆除石膏并进一步检查处理。

3.颈椎病患者睡觉时应选择高枕，以保持颈椎的生理曲度。（）

答案：错误。颈椎病患者睡觉时应选择合适高度的枕头，一般以一拳高为宜，过高的枕头会使颈椎过度前屈，破坏颈椎的生理曲度，加重颈椎病的症状。

四、解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。

复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法有手法复位、切开复位和牵引复位等。

固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定，外固定包括小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术切开，采用钢板、螺钉、髓内钉等固定骨折。

功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌肉萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

2.简述人工髋关节置换术后的护理要点。

答案：

体位护理：术后保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支架，防止髋关节脱位。两腿间可放置软枕，避免患肢内收内旋。

病情观察：密切观察生命体征、伤口渗血情况、引流液的颜色、量和性质等。观察患肢的血液循环和感觉运动情况，包括皮肤温度、色泽、足背动脉搏动、趾端活动及感觉等。

引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。准确记录引流液的量和性质，一般术后2448小时引流量少于50ml时可拔除引流管。

并发症的预防：预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；预防压疮，定时协助患者翻身；预防下肢深静脉血栓形成，可指导患者进行下肢肌肉收缩锻炼，使用抗凝药物等。

功能锻炼：术后早期可进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等；根据患者恢复情况，逐步进行髋关节屈伸、外展等活动，但要避免髋关节过度屈曲、内收内旋等动作。一般术后3个月内避免患侧卧位。

健康教育：告知患者出院后注意休息，避免剧烈运动和重体