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职业性有害因素和职业病

职业卫生与职业医学绪论概念职业性有害因素的分类职业性损害职业卫生与职业医学实践职业卫生现状和面临的主要问题

概念职业性有害因素(occupationalhazards)：在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中存在或产生的能直接危害劳动者健康和劳动能力的因素，称为职业性有害因素。职业病(occupationaldiseases)：劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为职业病；即当有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害机体已不能代偿，从而导致一系列功能性或器质性病理变化，出现相应的临床症状和体征。工作有关疾病(work-relateddiseases)：又叫职业多发病，职业性有害因素，能使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。

职业性有害因素分类按其来源可分为以下三类：生产工艺过程中产生的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素

职业性有害因素分类生产工艺过程中产生的有害因素化学因素物理因素生物因素

劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理、劳动作息时间不合理等。精神（心理）性过度紧张。劳动强度过大或生产定额不当超过劳动者生理适应能力。个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。长时间处于不良体位或使用不合理工具等。职业性有害因素分类

生产环境中的有害因素自然环境中的因素。如炎热季节的太阳辐射。厂房建筑或分布不合理。如有毒工段与无毒工段安排在一个车间。由不合理生产过程所致环境污染。职业性有害因素分类

职业性损害职业性有害因素致病模式职业病特点职业病的种类职业病的诊断原则

职业性有害因素的致病模式职业病工作有关疾病职业性外伤个体职业性有害因素作用条件

职业病特点病因明确，即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病。所接触的病因大多是可检测的，即接触的职业性有害因素达到一定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平（剂量）－反应关系在接触同一有害因素的人群中，常有一定数量的发病，很少只出现个别病人。如能早期诊断，及时治疗，预后较好；发现晚，疗效差，大多数的职业病无特效疗法。除职业性传染病外，个体治疗无助于群体控制。

职业病的种类尘肺职业性放射性疾病职业中毒物理因素所致职业病生物因素所致职业病职业性皮肤病职业性眼病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性肿瘤其他职业病

职业病的诊断原则职业史生产环境劳动卫生条件调查临床表现实验室检查

职业卫生与职业医学实践三级预防原则职业卫生与职业病防治工作

三级预防原则第一级预防第二级预防第三级预防

职业卫生与职业病防治工作职业卫生服务（包括作业环境监测和健康监护）职业流行病学调查为职业卫生立法提供依据卫生监督人员培训和健康促进教育

职业卫生现状和面临的主要问题职业性有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重“进城务工人员”和一些特殊人群职业卫生问题严重职业紧张和心理障碍发生频率上升职业伤害与职业卫生突发事件频发职业安全、职业卫生和环境保护融合新理论和新技术在职业卫生中的应用

第一级预防：又称病因预防。即采取有效措施，从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触和对职业人群健康的损害作用，也是职业有害因素防治工作中最有效的措施。主要包括：1.改进生产工艺和生产设备，使其符合我国工业企业设计卫生标准。2.职业卫生立法和相关标准、法规制定。3.个人防护用品的合理使用和职业禁忌症的筛选。4.控制已明确能增加发病危险的社会经济、健康行为和生活方式等个体危险因素。

第二级预防：又称临床前期预防。当第一级预防措施未能完全达到要求，职业性有害因素开始损及劳动者健康时，对作业人群实施职业健康监护，早期发现职业损害，及时合理处理，并进行有效治疗，防止损害的进一步发展。定期体格检查的时间间隔主要包括：1.疾病的发病时间和严重程度；2.接触职业有害因素的浓度或强度和时间；3.接触人群的易感性。

第三级预防：是指在患病后，给与积极的治疗和促进康复的措施。第三级预防原则主要包括：1.对已有健康损害的接触者应调离原工作岗位，给与合理的治疗；2.根据接触者受到健康损害的原因，对产生环境和工艺过程进行改进，既治病人又加强一级预防；3.促进患者康复，预防并发症的发生和发展。