胎盘早剥的护理.ppt

第六节胎盘早期剥离第七章妊娠期并发症妇女的护理

12掌握临床表现了解原因及病理目标与要求3熟悉处理原则

胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血概述20周后或分娩期胎儿娩出前正常位置的胎盘从子宫壁剥离

病因血管病变机械性因素？淤血变性、坏死破裂出血子宫静脉压升高其他

胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血病理底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离

病理

病理

剥离处释放组织凝血活酶激活母体凝血系统DIC激活纤溶系统，产生大量FDP消耗大量的凝血因子凝血功能障碍

临床特点：腹痛、出血

处理原则纠正休克补充血容量，最好是鲜血及时终止妊娠剖宫产阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）

护理评估病史：腹痛情况妊娠期高血压疾病？

护理评估身心状况：生命体征（休克征象？）体征（腹痛、阴道流血等）心理社会状况

护理评估诊断检查：产科检查：胎方位、胎心，压痛B超检查：液性暗区，胎心实验室检查：贫血程度及凝血功能

护理措施纠正休克开放静脉通道补充血容量及时输入新鲜血

护理措施严密观察病情变化胎心情况休克？凝血功能障碍？急性肾功能衰竭？

护理措施终止准备术前准备缩短产程

护理措施预防产后出血及感染予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩会阴清洁尽早退奶

小结？......临床表现、处理原则

比较

？练习题1、下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（）A、及时终止妊娠B、期待疗法C、纠正休克D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物E、积极纠正凝血功能障碍？

？练习题2、下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）A、DICB、胎膜早破C、产后出血D、羊水栓塞E、急性肾衰竭？