痉湿病脉证治.ppt

麻黄加术汤麻杏苡甘汤均治外湿在表之表实证,都用麻黄,杏仁发散表湿,并配甘草之缓,使不致过汗寒湿表实,发热轻,无时间风湿表实,微恶风寒,发热性,恶寒重,身体疼痛重而较重,且日晡加剧,周身疼痛轻不移(不能转侧)而走掣(不可屈伸)寒湿束表,营卫不利风湿相搏,滞留肌表,并有欲将化热之势麻黄(三)配桂枝(二)重在麻黄(半)配苡仁,偏于凉散温散,加术以除湿,且不致过汗第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日(二)表虚证[原文22]风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。[提要]风湿表气虚的证治第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日脉浮——风袭肤表身重——湿郁肌腠经络汗出恶风——肌腠疏松，卫阳素虚病机：表气不足，风湿侵袭治法：益气固表除湿方药：防己黄芪汤第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日防己：祛风除湿黄芪：补气固表白术：健脾胜湿姜枣：调和营卫甘草：培土和中第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日[病案举例]李某，男，工人。两年来患寒湿痹证，四肢关节痠痛，逢阴雨加重。近一周来，因感冒发热，服解表药热退后，关节疼烦增重，且又自汗、恶风、短气，脉象浮涩，苔白腻。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊为寒湿痹阻，卫气已虚。遂与防己黄芪汤，益气固卫行湿，服后汗止痛减。生黄芪30克，白术15克，防己12克，桂枝10克，甘草7克，生姜2片，大枣4枚第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日（三）表里阳虚证[原文23]伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。[提要]风湿表阳虚的证治第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日身体疼烦，不能自转侧——风湿搏结，滞留肌表，痹阻阳气不呕不渴——表虽不足，里气尚充脉浮——邪尚在表脉虚——表阳不足脉涩——风湿痹阻，营卫不利第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日治法：温经助阳，祛风除湿方药：桂枝附子汤（表阳虚风偏胜）第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于痉湿病脉证治第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日概说定义——湿病是湿邪侵及肌肉、关节，以发热、身重、身体及骨节疼烦为主症的一种疾患。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、辨证[原文14]太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。[提要]论述湿痹证候及其治则第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日太阳病：湿邪初侵，病位在表关节疼痛而烦：湿邪痹着于关节，阳气不通脉沉而细：湿性濡滞，遏阻经脉小便不利：湿邪内盛，气化功能受影响大便反快：湿伤脾胃，湿流肠道第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日湿痹治法内湿盛者——利其小便外湿盛者——发汗祛湿第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日[原文15]湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。[提要]论述湿病发黄的证候第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日一身尽疼：湿痹肌肤，阳气受阻发热：阳郁生热发黄：湿热交蒸，湿重于热第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、治法[原文18]风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？蓋发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。[提要]论述风湿病的治法第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日一身尽疼痛汗出而解：其在皮者，汗而发之天阴雨不止：外界湿气盛，影响湿邪排泄汗之病不愈汗大出：风性轻扬，可随汗泄而尽去去；湿性粘滞，非一汗能尽泄第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日微微似欲出汗者：阳气内蒸，微微汗出，