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医学临床三基考试题

选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.头孢菌素

D.阿奇霉素

答案：B。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素，具有抑制或杀灭细菌等微生物的作用。而阿司匹林是解热镇痛药，主要用于解热、镇痛、抗炎等，不属于抗生素。

2.正常成年人安静时的心率范围是？

A.4060次/分

B.60100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：B。正常成年人安静状态下心率一般在60100次/分。心率低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。

3.下列哪项是诊断冠心病的“金标准”？

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.动态心电图监测

答案：C。冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、结构和病变情况，是诊断冠心病的“金标准”。心电图可发现心肌缺血等改变，但有一定局限性；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；动态心电图监测可长时间记录心电图变化，辅助诊断心律失常等。

填空题

1.人体的四大基本组织包括上皮组织、______、肌肉组织和神经组织。

答案：结缔组织。结缔组织具有连接、支持、营养、保护等多种功能，在人体中广泛分布，如血液、骨组织等都属于结缔组织。

2.临床上常用的血压测量部位是______动脉。

答案：肱。测量血压时，通常将血压计的袖带绑在上臂，听诊器置于肱动脉搏动处来测量血压，肱动脉是测量血压的常用部位。

3.糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿和______。

答案：体重减轻。由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖不能被有效利用，机体能量供应不足，脂肪和蛋白质分解增加，从而出现体重减轻的症状，与多饮、多食、多尿共同构成糖尿病的典型“三多一少”症状。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。发热的原因有很多，感染是常见原因之一，如细菌、病毒、支原体等感染。但非感染性因素也可引起发热，如无菌性坏死物质的吸收（大面积烧伤、心肌梗死等）、抗原抗体反应（风湿热等）、内分泌与代谢障碍（甲亢等）、体温调节中枢功能失常（中暑等）。

2.肝脏是人体最大的消化腺。（）

答案：正确。肝脏具有分泌胆汁、参与物质代谢、解毒等多种重要功能。它分泌的胆汁有助于脂肪的消化和吸收，是人体最大的消化腺。

3.生理盐水的浓度是0.9%。（）

答案：正确。0.9%的氯化钠溶液称为生理盐水，其渗透压与人体血浆渗透压基本相等，在临床上广泛用于补液、冲洗伤口等，能够维持细胞的正常形态和功能。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；采取休克体位（头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°），以增加回心血量；注意保暖等。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据休克的类型和程度，合理选择补液的种类（如晶体液、胶体液等）和量，必要时进行成分输血。

积极处理原发病：这是治疗休克的根本措施。如感染性休克应积极控制感染；对于创伤性休克，应尽快处理伤口等。

纠正酸碱平衡失调：休克时可出现不同程度的酸碱平衡紊乱，应根据血气分析结果，合理纠正酸碱失衡，但不宜过早使用碱性药物。

应用血管活性药物：根据休克的类型和微循环状况，合理使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素等）、血管扩张剂（如酚妥拉明等）或强心剂（如多巴胺等），以调节血管张力，改善微循环。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝；必要时可使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，其作用主要有：阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；增强心肌收缩力，增加心排出量；增进线粒体功能和防止白细胞凝集；促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。

2.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：急性心肌梗死的临床表现主要有以下几点：

先兆：部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。

症状：

疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全