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科室管理制度

科室管理制度1

一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士

长、病区护士长组成的护理质量与安管理委员会，负责院护

理质量与安管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量

与安实施控制与管理。

二、护理质量与安管理实行护理部、科系、病区三级管理。

1、病区护理质量与安管理小组（I级）：由病区护士长和

骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安实施面管理，

及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对

出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

2、科系护理质量与安管理组（II级）：由科护士长、病区

护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安的薄

弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质

控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施

并督导落实。

3、护理部护理质量与安控制组I（II级）：护理部正副主任、

科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目

有计划、有目的.、有针对性地对院护理工作质量进行进行检查

评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查

中发现的问题。每月在体护士长会议上通报检查结果，提出整

改意见，限期改正。

三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改

进。

四、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区质控组每

月30日之前上报科护理部。护理部负责对院检查结果进行综合

评价，填写护理质量报表并在体护士长例会上进行反馈。

五、每季度召开一次护理质量与安工作例会，对院护理

质量与安质控情况进行分析评价并向主管院长汇报。重大不良

事件要及时逐级汇报，每年进行护理质量与安工作总结，并向

体护理人员通报结果。科室管理制度2

一、临床各科室所需植入体内的耗材，应及时填写植入、介

入医疗器械申请表，由总务科从安阳市集中招标品种目录中以低

价采购。

二、如使用科室有特殊要求，要详细填写申请表，注明产地、

材质等。

三、医生填写申请表后，由所在科主任签字，总务科等价汇

总报主管院长审批后采购。

一次性医疗用品入库验收制度：

一、医疗用品货到后，由仓库保管员通知医院感染科、采购

员共同到场核对验收。

二、详细填写入库验收单，对品名、规格、数量、生产日期、

生产企业许可证号、卫生许可证号、备案凭证号、有效期等进行

认真核对填写。

三、检查供货单位随货同行所带的证件、检验报告是否齐

有效，检验报告中所填批号是否与实物一致，每季上交所有证件

存档备案。

四、检查大、中、小包装的标识是否按定注明，内外包装

的标识是否一致。

五、如发现不合格产品或证件不全做退货处理。科室管理制

度3

附属医院临床科室医院感染管理小组职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点,

制定控制医院感染管理制度及计划，井组织实施。

2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施,

使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，

及时报告院感科，并