骨科专科查体.ppt

患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日股神经牵拉试验第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日项目方法及意义骨盆挤压分离试验骨盆骨折、骶髂关节病变4字试验骶髂关节病变床边试验骶髂关节病变伸髋试验骶髂关节病变骨盆特殊试验第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验骨盆挤压分离试验第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日髋关节特殊试验项目方法及意义Trendelenburg征臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折Allis征脱位、下肢短缩大粗隆髂前上棘连线脱位Brant三角脱位、骨折第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日Trendelenburg征正常异常Allis征第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日大粗隆髂前上棘连线Brant三角第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日髋关节骨折体征项目表现股骨颈骨折下肢短缩、外展和外旋畸形（45-60°）转子间骨折下肢短缩、外展和外旋畸形（近90°）第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日膝关节特殊试验项目方法及意义浮髌试验关节积液McMurray试验半月板损伤抽屉试验Lachman试验交叉韧带损伤内外加压试验侧副韧带损伤第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日检查原则一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先主动后被动二、充分暴露、两侧对比三、全面、反复、轻柔、到位第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日视诊叩诊动诊触诊量诊骨科查体的方法第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日视诊步态跛行步态骨折、骶髂关节、神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍姿势脊柱侧凸托颈被动体位第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉触诊第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日叩击痛Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。叩诊第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日主动运动运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力异常活动被动加压实验注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均受限.2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。动诊第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日长度周径轴线关节活动范围肌力感觉障碍范围量诊第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日量诊-长度项目方法躯干颅顶—尾骨端上肢肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）上臂肩峰—肱骨外髁前臂尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）下肢髂前上棘（脐）—内踝尖股骨大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁胫骨膝关节内侧缝—内踝间腓骨腓骨小头—外踝第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日量诊-轴线项目方法后正中线枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间上肢线旋前直线，旋后10-20提携角下肢线髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨科部位特殊检查第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日颈部特殊试验项目方法及意义前屈旋颈试验骨关节病、神经根、椎动脉刺激椎间孔挤压试验神经根刺激椎间孔分离试验神经根刺激脊神经根张力试验神经根刺激Addison征胸廓出口综合征第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日前屈旋颈试验椎间孔挤压试验Spurling试验脊神经根张力试验Eaton试验第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日肩关节查体视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位翼状肩胛-前锯肌瘫痪第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日肩关节特殊试验项目方法及意义Dugas征肩关节脱位第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日项目方