消化道出血护理查房课件.ppt

十二月教学查房

肝胆一区江格格

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学习目的

•基本概念

•临床体现

•病情回忆•护理诊断

•护理查体•护理问题

•辅助检查•护理措施

•健康教育

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上消化道出血？

消化道出血一般分为上消化道出血与下消化道

出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上

的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血

。下消化道出血是指发生在屈氏韧带如下的消化

道出血，包括小肠、结肠和直肠。

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临床体现:呕血

急性大量出血多数体现为呕血；

慢性小量出血则以粪便潜血阳性体现；

出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床

体现为呕血，如出血后血液在胃内潴留

时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红

蛋白而呈咖啡色。

呕血的颜色是鲜红色。

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黑便

黑粪或柏油样粪便表达出血部位在上胃肠道

右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠

及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪

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病情回忆

基本资料：

姓名：守方生

床号：36

性别：男

年龄：71岁

民族：汉

婚姻：已婚

入院时间：-11-24

入院诊断：上消化道出血

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病情回忆

•病人主诉：3小时内形成黑便一

次

•婚育史：已婚已育

•现病史：患者于3小时前无明显

家族史：否认家族

诱因解成形黑便一次,量约200g•

。无呕血，无鲜血便。无腹痛，中有类似病症遗传

腹胀，无腹泻。患者感头昏，无性，传染史

心慌，胸闷，呼吸困难。无发热

。患者未做特殊处理，今为深入

治疗门诊以上消化道出血。

•既往史：前因胃溃疡穿孔在我院

行胃穿孔修补术，术后上消化道

出血2次，均保守治疗后治愈。

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入院查体

•11月24日患者未诉头昏，头疼。无畏寒，发热。查体：神清，皮肤巩

膜无黄染，腹软，无压痛，反跳痛。肝脾肋下未及。辅助检查：-11-

24临检检查汇报：白细胞总数14.80*10^9/L↑，血红蛋白97.00g/L

↓，血小板计数164*10^9/L。生化检查汇报：总胆红素(TB)5.0

μmol/L，直接胆红素(DB)1.7μmol/L，间接胆红素3.3μmol/L，谷

丙转氨酶(ALT)5U/L，肌酐(Cr)146.1μmol/L↑。Ｂ超右肾钙化灶。

•目前诊断：上消化道出血

•生命体征：T：36，P:103次/分，R：20次/分，BP：140/92mmHg

•一般状况：神志清晰，发育正常

•皮肤黏膜：无明显黄染，

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入院诊断、有关治疗

•诊断:上消化道出血

•治疗：.一级护理，告病危。完善各项检查：三大

常规，生化，凝血功能，肝炎指标，肿瘤指标，

心电图，胸片，腹部B超，胃镜，GI等；

•止血；补液；护胃；营养支持；对症支持。

•11月29日患者今日在介入科行血管介入治疗，术

中行血管造影未见明显胃十二指肠，肠系膜上动

脉出血

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辅助检查

•心电图提醒：窦性心律，非阵发性交界心动过速

•胃