《尿毒症患者科学饮食》课件.pptVIP

尿毒症患者科学饮食尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段，科学合理的饮食管理对患者康复和生活质量至关重要。正确的饮食可以减轻肾脏负担，延缓疾病进展，减少并发症发生。

目录基础知识尿毒症概述、发病原因、对身体的影响以及饮食管理的重要性饮食原则与营养素管理饮食基本原则、蛋白质、热量、碳水化合物、脂肪、钠、钾、磷、水分及维生素矿物质的管理食物选择与特殊情况

什么是尿毒症？定义尿毒症是慢性肾功能衰竭的晚期阶段，此时肾小球滤过率显著下降，已降至正常值的15%以下。肾脏丧失了维持机体内环境稳定的功能，导致体内代谢废物和毒素不能被有效清除，从而引起一系列临床症状。主要症状和并发症疲乏无力、食欲减退恶心呕吐、皮肤瘙痒水肿、高血压贫血、骨病心血管疾病电解质紊乱酸碱平衡失调

尿毒症的发病原因慢性肾炎各种原发性或继发性肾小球肾炎长期发展，逐渐进展为肾功能衰竭糖尿病肾病长期糖尿病引起的肾小球硬化和肾小管损伤，是尿毒症的常见原因之一高血压性肾病长期高血压导致肾动脉硬化，肾小球缺血，进而发展为肾功能不全其他原因多囊肾、肾盂肾炎、肾毒性药物、梗阻性肾病等均可导致尿毒症

尿毒症对身体的影响代谢紊乱尿素、肌酐等代谢废物在体内积累，导致尿毒症症状，如恶心、呕吐、疲乏、皮肤瘙痒等电解质失衡钠、钾、磷、钙等电解质代谢紊乱，导致高钾血症、高磷血症、低钙血症等，可能引发心律失常、骨质疏松等危险后果营养不良食欲减退、饮食限制、蛋白质合成减少及代谢增加，导致能量及蛋白质摄入不足，引起营养不良，免疫功能下降

尿毒症患者饮食管理的重要性延缓疾病进展合理控制蛋白质和电解质的摄入，可减轻肾脏代谢负担，延缓肾功能进一步恶化的速度，保护残存的肾功能改善生活质量科学的饮食管理可缓解尿毒症症状，如减轻疲劳感、改善食欲、减少皮肤瘙痒，显著提高患者日常生活质量和舒适度减少并发症控制钠、钾、磷等摄入，可预防高血压、高钾血症、高磷血症等并发症，降低心血管事件和骨病的发生风险

尿毒症患者的饮食原则控制水分摄入依据尿量和体重变化调整限制钾、钠、磷的摄入预防电解质紊乱和并发症保证足够的热量预防蛋白质消耗和营养不良控制蛋白质摄入高生物价、适量、减轻肾脏负担

蛋白质管理（1）蛋白质的重要性蛋白质是人体必需的营养素，对维持组织修复、免疫功能和肌肉质量至关重要。然而，蛋白质代谢产物（如尿素氮）需要通过肾脏排泄，过多摄入会增加肾脏负担。蛋白质不足则会导致负氮平衡，引起肌肉消耗、免疫功能下降、伤口愈合延迟等问题，加重营养不良。尿毒症患者的蛋白质需求量尿毒症患者的蛋白质需求因治疗方式而异：未透析患者：0.6-0.8克/公斤体重/天血液透析患者：1.0-1.2克/公斤体重/天腹膜透析患者：1.2-1.3克/公斤体重/天需定期评估蛋白质营养状况，根据个体情况调整。

蛋白质管理（2）高生物价蛋白质的选择高生物价蛋白质含有较全面的必需氨基酸，利用率高，产生的废物相对较少。推荐选择：瘦肉（猪瘦肉、牛肉、鸡肉）、鱼类、蛋类、奶制品。植物蛋白如豆制品可适量搭配使用。每日蛋白质摄入量建议例如体重60公斤的血液透析患者，每日需要摄入约60-72克蛋白质。相当于：瘦肉100克（含蛋白质约20克）+鸡蛋2个（含蛋白质约14克）+牛奶250毫升（含蛋白质约8克）+豆腐100克（含蛋白质约8克）+主食中的蛋白质（约10-20克）。蛋白质摄入时间血液透析患者应在非透析日平均分配蛋白质摄入，透析日可适当增加，并在透析后补充优质蛋白质，以弥补透析过程中的蛋白质丢失。腹膜透析患者应全天均匀分配蛋白质摄入。

热量管理35-40每公斤理想体重所需热量未透析患者每日需要35千卡/公斤，透析患者可能需要35-40千卡/公斤60%碳水化合物热量比例总热量的55-65%应来自碳水化合物，优先选择复合碳水化合物30%脂肪热量比例总热量的25-30%可来自脂肪，以不饱和脂肪酸为主热量摄入不足会导致体内蛋白质被消耗作为能量来源，加重营养不良。透析患者由于透析过程中的能量损失，热量需求更高。但也需避免过度摄入热量导致肥胖，增加心血管疾病风险。每日热量摄入应根据患者的年龄、性别、体重、身体活动水平和代谢状况个体化调整。

碳水化合物的选择推荐的碳水化合物来源碳水化合物是尿毒症患者的主要能量来源，应占总热量的55-65%。优先选择复合碳水化合物：粗粮：燕麦、玉米、小米、荞麦等全谷物：糙米、全麦面包薯类：土豆、红薯（需控制量）低钾蔬菜：白菜、卷心菜等这些食物富含膳食纤维，有助于稳定血糖，促进肠道健康。避免的高糖食物应限制简单碳水化合物的摄入：精制糖：白砂糖、红糖甜点：蛋糕、糖果、冰淇淋含糖饮料：汽水、果汁、运动饮料果酱、蜂蜜等高糖调味品这些食物会导致血糖快速升高，增加胰岛素抵抗风险，对合并糖尿病的患者尤其不利。同时，过多摄入简单糖也会导致体重增加，增加心血管疾病风险。

脂肪摄