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透析中的并发症透析中的并发症呼吸机撤离的方法0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症据调查最常用的撤机模式PSV(占36%)SIMV+PSV(占28%)SIMV(5%)间歇自主呼吸试验:包括T型管、CPAP占17%每天自主呼吸试验4%其他方法如BIPAP、两种或两种以上方法联用占9%。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症压力支持（PSV）撤机0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症PSV是一种特殊的辅助间歇正压呼吸，每次呼吸都由病人触发，并接受预先设定的吸气支持压力。吸气时间、呼气时间、TV、气流速度在一压力支持上受病人的自身控制。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症撤机开始，调节PSV压力支持使呼吸频率小于30次/分，VＴ达到10－12ml/kg，随后逐步降低PSV水平（每次降低2~3cmH20），下调数值取决于患者耐受性和各项监测结果。逐步减少呼吸机做功，病人做功逐步增加当压力支持为5-7cmH２O时，PSV水平降低到仅用来克服呼吸机管道及气管插管阻力时，结合病人全身情况，4－6小时后可撤机。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症使用PSV脱机应注意：降低PSV水平主要应以呼吸频率为指导，潮气量作为辅助指导指标0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症?SIMV与PSV联合应用撒机0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症比较SIMV+PSV与PSV脱机，显示SIMV+PSV脱机时间略短不能耐受PSV脱机患者改用SIMV+PSV脱机，可以防止呼吸肌疲劳，明显提高脱机成功率0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症开始时使用SIMV提供80％的通气量，PSV提供压力支持，以克服呼吸机管道阻力逐渐向下调节SIMV频率，一般每3~4小时减少SIMV频率2次/分当下调至SIMV频率2-4/min后，再将PSV压力水平下调5-7cmH２O，使TV在400~500ml时，动脉血气维持正常，稳定4～6小时可撒机。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症SIMV过渡撤机0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症SIMV：可通过逐渐减少指令通气频率，减少呼吸机做功，同时使病人做功逐步增加，直到病人能完全脱机并拔除气管插管SIMV可使患者不脱离呼吸机即能间断进行自主呼吸，并可任意调节FiO2，所以目前被广泛用于呼吸机的撤离。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症（1）随着自主呼吸的改善，逐渐减少SIMV的频率和TV，以进一步加强自主呼吸锻炼。一般每3~4小时减少SIMV频率2次/分（2）当SIMV频率减至2~3次/分，TV400~500ml时，动脉血气维持正常时即可停用呼吸机。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症优点：（1）逐渐过度，病人容易接受。（2）自主呼吸功能逐渐加强，利于呼吸肌的锻炼。（3）由于撤机逐渐进行自主呼吸不足产生的高碳酸血症能被肾脏代替，可防止急性呼吸性酸中毒。适用于长时间应用呼吸机者。（4）通过呼吸机可以随时观察自主呼吸的频率、TV和MV，并可以通过报警限的设置及时发现通气不足或通气过度，利于随时调整呼吸机，安全性较大。（5）FiO2可调性大且准确。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症CPAP撤机0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症可改善氧合吸气相正压可减少病人呼吸功但呼气相正压一定程度增加病人呼气阻力。0呼吸机撤离的方法

透析中的并发症透析中的并发症最初使用时间仅为5分钟以后随着呼吸功能的改善可增加CPAP的时间。在间歇期仍使用完全机械通气支持。应逐渐降低正压水平，当C