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抗菌药物临床合理应用试题及答案

一、填空题

1.抗菌药物是指具有（杀菌）或（抑菌）活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及（喹诺酮类）、（磺胺类）、（硝基咪唑类）、（硝基呋喃类）等化学合成药。

2.抗菌药物的预防性应用，包括（内科及儿科预防用药）和（外科手术预防用药）。

3.抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（病原菌尚未查明的严重感染），包括免疫缺陷者的严重感染；（单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染），2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的（重症感染），如感染性心内膜炎或败血症等；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如（结核病）、深部真菌病。

4.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（手术范围大、时间长、污染机会增加）；（手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者），如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（异物植入手术），如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。

5.治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜（较大）（治疗剂量范围高限）；治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用（较小）（治疗剂量范围低限）。

6.青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应（一日多次）给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可（一日给药一次）（重症感染者例外）。

7.轻症感染可接受口服给药者，应选用（口服）吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为（口服）给药。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（72-96）小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

9.接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时预防用药时间亦为（24）小时，必要时延长至（48）小时。

10.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：初级专业技术职务任职资格的医师，可授予（非限制使用级）抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（限制使用级）抗菌药物处方权；高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（特殊使用级）抗菌药物处方权。

二、单选题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

6.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

7.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

8.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

9.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

10.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

11.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.呼吸道感染

B.泌尿道感染

C.中枢神经系统感染

D.皮肤软组织感染

答案：C

12.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢哌酮

C.头孢他啶

D.头孢噻肟

答案：D

13.需鞘内给药的抗菌药物为（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.