妊娠合并血小板减少的护理.pptx

妊娠合并血小板减少的护理演讲人：日期：

目录02妊娠合并血小板减少的诊断01引言03妊娠合并血小板减少的治疗04妊娠合并血小板减少的护理05妊娠合并血小板减少的并发症06妊娠合并血小板减少的预防

01引言

定义与背景妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是产科较为常见的血液系统合并症之一。血小板减少妊娠期发病率指血液中血小板数量低于正常值，可能导致出血倾向。约为1‰～3‰，如果诊断不及时或处理不当可能带来严重后果。123

发病率有特发性血小板减少性紫癜病史、家族遗传史等。高危因素诊断方法通过血常规检查、骨髓穿刺等手段进行诊断。妊娠期特发性血小板减少性紫癜发病率为1‰～3‰。妊娠合并血小板减少的发病率

妊娠对血小板减少的影响病情加重妊娠可能导致特发性血小板减少性紫癜病情加重。030201出血风险增加血小板减少可能导致孕妇在分娩过程中出血风险增加。胎儿并发症可能导致胎儿宫内生长受限、死胎、早产等并发症。

02妊娠合并血小板减少的诊断

由于血小板减少，可出现不同程度的贫血。贫血部分患者可出现肝脾肿大，但并非特异性表现。肝脾肿瘀斑、紫癜、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血。皮肤黏膜出血分娩时易发生大出血，需特别警惕。产后出血临床表现

实验室检查血小板计数是诊断ITP的关键指标，通常低于正常值髓检查可排除其他血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等。血小板功能检查包括血小板聚集试验、血小板黏附试验等，可反映血小板的功能状态。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，可评估凝血功能。

鉴别诊断妊娠期血小板减少症妊娠期血小板减少症是妊娠期间常见的血小板减少，但通常无需特殊治疗，与ITP的鉴别主要依赖于实验室检查。血栓性血小板减少性紫癜（TTP）免疫性血小板减少性紫癜（IIP）TTP是一种罕见的血小板减少性紫癜，常表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状等，与ITP的鉴别诊断需结合临床表现和实验室检查。IIP是一种由于免疫因素引起的血小板减少性紫癜，与ITP相似，但发病机制和治疗方法有所不同，需进行鉴别诊断。123

03妊娠合并血小板减少的治疗

糖皮质激素如硫唑嘌呤、环孢素等，可抑制免疫反应，减少血小板破坏，但可能增加感染风险。免疫抑制剂丙种球蛋白可封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体，减少血小板破坏，同时抑制自身抗体的产生。为首选治疗药物，可减少血小板破坏，增加血小板数量，但长期使用有副作用，如感染、骨质疏松等。药物治疗

静脉注射免疫球蛋白可封闭巨噬细胞Fc受体，减少血小板破坏，提高血小板计数，作用快，但维持时间短。血小板输注对于血小板严重减少的患者，可考虑血小板输注，但存在感染、输血反应等风险。免疫球蛋白治疗

脾切除术的适应症激素治疗无效经糖皮质激素等药物治疗无效的患者，可考虑脾切除手术。030201有危及母儿安全的风险如孕妇有出血倾向，或血小板极低，有颅内出血等风险时，需及时行脾切除术。妊娠期适宜手术时机脾切除术应尽量在妊娠中期进行，此时胎儿发育相对稳定，手术风险相对较低。

04妊娠合并血小板减少的护理

产前护理产前应定期监测孕妇血小板计数，以评估病情和制定护理计划。定期监测血小板计数孕妇应尽量避免感染，如上呼吸道感染、泌尿道感染等，以减少血小板的破坏和消耗。孕妇应接受心理辅导，减轻焦虑和压力，以保持良好的心理状态。预防感染孕妇应避免使用任何可能降低血小板的药物，如阿司匹林、磺胺类药物等。避免使用降低血小板的药理护理

产时护理密切监测血小板变化分娩时应密切监测产妇的血小板变化，以及时发现和处理任何异常情况。预防产道损伤分娩时应尽量避免产道损伤，以减少出血和血肿形成。输血准备分娩前应做好输血准备，包括血小板输注，以确保产妇在分娩过程中有足够的血小板。缩短产程如有必要，可采取措施缩短产程，以减少产妇的体力消耗和血小板消耗。

密切监测出血情况抗感染治疗营养支持产妇心理护理产后应密切监测产妇的出血情况，以及时发现和处理产后出血。产后应给予抗感染治疗，以预防感染对血小板的破坏和影响。产后应给予产妇充足的营养支持，以促进身体恢复和血小板生成。产后应继续给予产妇心理支持，帮助其顺利度过产后心理调适期。产后护理

05妊娠合并血小板减少的并发症

产时、产后大出血血小板减少导致凝血功能异常血小板是凝血因子之一，当血小板数量减少时，凝血功能会受到影响，从而导致产时、产后大出血的风险增加。出血难以控制出血量增加导致血容量不足由于血小板减少，一旦出血，往往难以控制，甚至可能危及产妇生命。大量出血会导致血容量不足，进一步加重病情，甚至引发休克。123

新生儿颅内出血新生儿血小板数量减少，同样会引起凝血功能障碍，从而增加颅内出血的风险。血小板减少导致凝血功能障碍颅内出血可能导致