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口腔疾病的急诊处理当口腔问题突然发作，正确的急诊处理至关重要。本演示将介绍各类口腔急症的诊断与处理方法。作者：

介绍口腔急诊的重要性口腔急症可能导致剧烈疼痛和严重并发症。及时处理能减轻患者痛苦，预防病情恶化。口腔急诊问题占口腔科就诊的约30%，正确处理对患者健康至关重要。常见口腔急症概览牙痛、外伤、感染与出血是最常见的口腔急症。这些问题需要专业且及时的处理。掌握急诊基础知识，能在第一时间给予患者适当救助。

口腔急诊的分类牙痛最常见的口腔急症，包括牙髓炎、根尖周炎、牙本质敏感等。通常表现为自发痛或刺激性疼痛。外伤包括牙齿震荡、松动、脱位、折断和软组织损伤。常由意外撞击或跌倒引起。感染牙源性或非牙源性感染，可表现为局部肿胀、疼痛、发热。严重时可危及生命。出血常见于拔牙后、外伤或牙周病患者。可能表现为持续渗血或急性大量出血。

口腔急诊的常见原因龋齿深度龋坏可侵犯牙髓，引起剧烈疼痛。是最常见的牙痛原因之一。牙周疾病牙龈炎、牙周炎可引起出血、疼痛和松动。急性期需紧急处理。意外伤害跌倒、运动伤害、交通事故常导致牙齿和软组织创伤。需及时正确处理。术后并发症拔牙或手术后可能发生出血、疼痛、感染等并发症。术后指导很重要。

急性牙痛症状特征自发性剧烈跳痛夜间加重冷热刺激明显难以定位具体牙位可伴有头痛、失眠可能的原因急性牙髓炎急性根尖周炎牙髓坏死智齿冠周炎牙本质过敏初步检查视诊观察牙体情况叩诊判断炎症位置冷热测试确定活力排除非牙源性疼痛

急性牙髓炎的处理初步诊断通过叩诊、冷热测试和X光片确认。典型表现为自发性剧烈疼痛，夜间加重。紧急止痛非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛。严重可考虑服用乙酰氨基酚与可待因复合制剂。去除刺激源清除龋坏组织，填充临时材料，减少刺激。避免冷热食物和过度咀嚼。根管治疗开髓引流是最有效的方法。紧急处理后及时转诊，完成正规根管治疗。

急性根尖周炎的处理症状识别患牙定位明确，叩诊敏感或疼痛，可伴有松动和咬合痛。患者常感觉牙齿高了，X光可见根尖透射影。药物控制抗生素控制感染，如阿莫西林或甲硝唑。非甾体抗炎药减轻疼痛和炎症。牙体处理调低咬合，减少咬合创伤。必要时进行根管开放引流，释放压力。后续治疗急性症状缓解后，安排根管治疗。必要时进行根尖手术。

智齿冠周炎的急诊处理临床表现牙冠周围软组织红肿、疼痛。咀嚼困难，可伴有张口受限、发热和淋巴结肿大。冲洗清创用温盐水或0.12%氯己定冲洗冠周袋，去除食物残渣和细菌。药物治疗全身使用抗生素，如青霉素类或甲硝唑。局部使用含药棉球减轻疼痛。拔除决策急性期控制后，评估是否需要拔除智齿。反复发作应考虑拔除。

牙外伤的分类牙齿震荡牙齿受到轻微撞击，无明显位移，但叩诊敏感。需观察牙髓活力变化。牙齿松动牙齿可移动但未脱离牙槽窝。根据松动程度分为不同等级。牙齿脱位牙齿完全脱离牙槽窝或异位。黄金复位时间为30分钟内。牙齿折断包括釉质折断、牙本质折断、复杂性折断和根折。处理方式各不相同。

牙齿震荡和松动的处理评估严重程度检查牙齿松动度，测试牙髓活力，拍摄X线评估根部情况。饮食调整建议软食，避免使用患牙咀嚼。减少额外创伤风险。牙齿固定中度至重度松动需用树脂夹板固定2-4周。保持固定区域清洁。定期随访观察牙髓活力变化。若出现牙髓坏死，需及时进行根管治疗。严重松动的牙齿可能需要更长时间固定，必要时结合牙周治疗。

牙齿脱位的急救黄金时间脱位牙齿应在30分钟内复位，最迟不超过2小时。时间越长，预后越差。正确保存避免触摸牙根，不要刷洗。可保存在牛奶、生理盐水或口腔内颊侧。复位方法用生理盐水轻轻冲洗，将牙齿轻推回牙槽窝原位。不要强行用力。后续治疗固定4周，抗生素预防感染。根据牙根发育程度决定是否需要根管治疗。

牙齿折断的应急处理折断类型临床表现急诊处理釉质折断仅涉及牙釉质，无疼痛打磨锐利边缘，必要时修复牙本质折断露出牙本质，冷热敏感覆盖暴露牙本质，防止刺激复杂性折断牙髓暴露，明显疼痛直接盖髓或部分牙髓切断术根折牙齿松动，叩诊痛固定，评估保留可能性

口腔软组织损伤唇部损伤常见于跌倒或撞击，可能贯穿全层舌部损伤咬伤或外伤，出血多，愈合快口腔黏膜损伤颊部、牙龈等处裂伤或擦伤软组织损伤应评估深度、范围和是否涉及神经血管。严重损伤需外科缝合，并注意预防感染。唇部损伤尤其需要注意对齐红唇边缘，以避免疤痕影响美观。舌部和口腔黏膜创伤虽然出血多，但愈合较快。

软组织损伤的急救原则止血用干净纱布或毛巾直接压迫伤口5-10分钟。若出血持续，应立即就医。压迫点应覆盖整个伤口，避免频繁查看伤口导致血凝块脱落。清创生理盐水或干净自来水冲洗伤口，去除污染物。不要使用酒精等刺激性液体。创面应彻底清洁，预防感染和异物嵌入。包扎小伤口可用无菌纱布覆盖。大伤口或深度创伤需专业缝合。开放创口需及时处理，避免继发感染。

口腔急性感染牙源性感染源自牙体、牙髓或牙周组织的感