不同剂量羟考酮硬膜外注射预防剖宫产牵拉反应的安全性和有效性分析.pdfVIP

２０２５年２月基础医学与临床Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０２５

第４５卷第２期ＢａｓｉｃａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．４５Ｎｏ．２

文章编号：１００１⁃６３２５（２０２５）０２⁃０２１６⁃０６研究论文

不同剂量羟考酮硬膜外注射

预防剖宫产牵拉反应的安全性和有效性分析

１２１１１１∗

韩顺宇，杨薇，曾涛，谢玉梅，陈丹丹，刘永峰

１四川省人民医院邛崃医院／邛崃市医疗中心医院麻醉科，四川成都６１１５３０；

２四川省医学科学院四川省人民医院胸外科，四川成都６１００００

摘要：目的本研究旨在通过分析不同剂量羟考酮硬膜外注射预防剖宫产术中牵拉反应的安全性和有效性，以

明确羟考酮硬膜外注射预防剖宫产牵拉反应的最佳剂量。方法选取２０２３年１０月至２０２４年５月期间本院收治

欲行剖宫产分娩的产妇１１９例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组，四组产妇均在胎儿娩出断脐后硬膜外注射给药，Ａ、Ｂ、Ｃ

组分别给予羟考酮３ｍｇ、５ｍｇ、７ｍｇ，Ｄ组注射等量０９％氯化钠溶液。比较四组产妇给药前５ｍｉｎ（Ｔ０）、给药后

５ｍｉｎ（Ｔ１）、给药后１０ｍｉｎ（Ｔ２）和给药后２０ｍｉｎ（Ｔ３）的平均动脉压（ＭＡＰ）、脉搏（Ｐ）、呼吸（ＲＲ）、脉搏血氧饱和

度（ＳｐＯ）、术中牵拉反应分级、麻醉持续时间、术后４８ｈ内患者自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）按压次数及术后２４ｈ内２

不良反应。结果四组患者术中Ｔ０、Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３的生命体征比较，差异无统计学意义，Ａ、Ｂ、Ｃ组术中牵拉反应发

生率分别为２０％、１７２％、３３％显著低于Ｄ组５３３％（Ｐ＜００５），且Ｃ组牵拉反应发生率显著低于Ａ组

（Ｐ＜００５）。Ａ、Ｂ、Ｃ组麻醉持续时间显著长于Ｄ组（Ｐ＜００５），Ａ组和Ｃ组ＰＣＩＡ按压次数显著低于Ｄ组

（Ｐ＜００５），但Ｃ组不良反应总体发生率３０％显著高于Ａ组（０）和Ｄ组（６７％）（Ｐ＜００５）。结论３ｍｇ、５ｍｇ、

７ｍｇ羟考酮硬膜外注射均可明显的减少剖宫产术中牵拉反应，对术中生命体征影响小，延长麻醉持续时间。其

中，硬膜外注射７ｍｇ羟考酮预防术中牵拉反应的效果最好，还可以减少术后ＰＣＩＡ的按压次数，但术后不良反应

发生率较高，需要术后密切监护。

关键词：羟考酮；剖宫产；牵拉反应；内脏痛；椎管内麻醉

中图分类号：Ｒ６１４文献标志码：Ａ

ＤＯＩ：１０．１６３５２／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１⁃６３２５．２０２５．０２．０２１６

Ｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓｏｆｅｐｉｄｕｒａｌ

ｏｘｙｃｏｄｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｒａｃｔｉｏｎｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｓ

１２１１１１∗

ＨＡＮＳｈｕｎｙｕ，ＹＡＮＧＷｅｉ，ＺＥＮＧＴａｏ，ＸＩＥＹｕｍｅｉ，ＣＨＥＮＤａｎｄａｎ，ＬＩＵＹｏｎｇｆｅｎｇ

１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＱｉｏｎｇｌａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＱｉｏｎｇｌａｉＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１１５３０；