输液安全与不合理用药的临床干预.ppt

切割安瓿产生的微粒第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日不合理用药分析类别1类别2类别3类别4配伍禁忌适应症或遴选药品不适宜剂量、浓度不当或给药频次、时间不当载体种类或载体量选择不当第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日不合理用药分析-例1例15%GS500ml怡心力2支复合磷酸氢钾2ml维生素k120mg脂溶性维生素II2瓶10%kcl10ml复合磷酸氢钾2ml阿托莫兰2400mg分析整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g钾2.阿托莫兰配置后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日不合理用药分析-例2例25%GS500ml奥克40mg静脉滴注分析目前奥美拉唑有奥西康、奥克、洛赛克，其中洛赛克与奥西康仅供静脉滴注，奥克仅供静脉推注。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日不合理用药分析-例3例35%GS500ml复方维生素（4）2ml怡心力2支复合磷酸氢钾2ml脂溶性维生素Ⅱ2瓶分析脂溶性维生素Ⅱ用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要，成人每日常用量2支，复方维生素（4）也是上述成分的肠外补充，两种脂溶性维生素都建议与水溶性维生素合并使用。第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日不合理用药分析-例4例40.9%NS20ml兰苏120mg静脉注射分析静脉注射每15mg兰苏用5ml灭菌注射用水溶解，静滴用GS、果糖、0.9%NS或林格液稀释。本组医嘱每5ml液体中加入了30mg兰苏。兰苏最大日剂量为90mg。第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日不合理用药分析-例5例50.9%NS250ml25%MgSO48ml葡酸钙10ml静脉滴注分析硫酸镁与葡酸钙存在配伍禁忌，当出现急性镁中毒现象，可用10%葡酸钙10ml缓慢注射解救。葡酸钙与硫酸盐均有配伍禁忌。第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日LOGO第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日安全输液的概念安全输液配置及输液器具的性质材料和卫生要求安全输液规范的无菌操作安全输液正确的输液穿刺途径、方法和留置时间安全输液正确的药液(物)配伍及用法用量安全输液防止输液中微粒对人体危害第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日静脉输注治疗在中国英国45%静脉输液加药统计澳大利亚63%美国76%中国90%+第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日我国药品使用现状国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40％死于抗菌药物滥用注射剂过度使用抗菌药物滥用合并用药种类过多药品不良事件与不良反应重视不够第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日静脉输注过程中面临的问题1、输液反应2、可见异物3、不合理用药4、配伍禁忌5、输液速度异常6、合并用药现象严重7、其他不确定因素……第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日合并用药作用毒性第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日合并用药数量与ADR发生率关系合并2-5种药品合并6-10种药品合并11-15种药品合并16-20种药品ADR发生率4.2%ADR发生率7.4%ADR发生率24.2%ADR发生率40%第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日安全输液--不溶性微粒药物在生产或应用中经过各种途径污染，其粒径在1-50μm之间、肉眼不可见、易动性的非代谢性的有害粒子（50μm以上肉眼可见）。它大量注入人体可产生严重的机体损害，如静脉炎、肺部肉芽肿、血栓形成及血管栓塞等，甚至危及患者生命。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日微粒来源的分析微粒来源BECDA静脉输液过程中产生的微粒加药或混合溶媒理化性质改变后产生的微粒药品包装材料所产生的微粒环境空气污染所产生的微粒输液及加药器具所产生的微粒第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日玻璃屑微粒