脑卒中的外科治疗.ppt

关于脑卒中的外科治疗第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日出血性脑卒中*好发人群：50岁以上高血压动脉硬化者*性差：男〉女*高血压病死亡的主要原因*引起颅内血肿，可发生脑疝第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日出血性脑卒中的诊断*既往有高血压病史*突然出现的意识障碍和偏瘫*头CT检查出血性脑卒中的分级I级 轻型 病人意识尚清或浅昏迷II级 中型 完全昏迷 出血破入脑室者及内侧型脑内血肿III级 重型 深昏迷 完全性偏瘫及去脑强直， 双瞳孔散大，生命体征明显紊乱第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日LIUASM442000-12-2第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日HUYZF611999-1-21第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日RENHRF582001-3-13第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日RENHRF582001-3-13第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日出血性脑卒中的外科治疗*清除血肿*解除脑疝*降低病死率和病残率手术治疗指征1虽有血肿，但病人神志清楚，无进行性恶化者2III级病例，出血破入脑室及内侧型脑内血肿3年龄过大，有系统性疾病者手术目的第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日HUYZF611999-1-221999-1-21第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日出血性脑卒中的外科治疗保守治疗指征1虽有血肿，但病人神志清楚，无进行性恶化者2III级病例，出血破入脑室及内侧型脑内血肿3年龄过大，有系统性疾病者第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日LIUASM442000-12-22000-12-15第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑卒中*由脑的供应动脉狭窄或闭塞引起*发病率高于出血性脑卒中占脑卒中的60-70%*好发年龄：40岁以上*男性多见第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的原因动脉粥样硬化动脉内膜增生和肥厚颈动脉外伤肿瘤压迫颈动脉颈部淋巴结炎和扁桃腺炎伴发的颈动脉血栓先天性颈动脉扭曲颈椎病、颅底陷入症第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑卒中临床表现1短暂性脑缺血发作 （Transientischemicattack，TIA）2可逆性缺血性神经功能障碍 （Reversibleischemicneurologicaldeficit，RIND）3完全性卒中（Completestroke，CS）第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑卒中的诊断1脑血管造影2头部CT/MRI(T2WI、MRA、DWI)3颈动脉B型超声检查经颅多普勒超声探测(TCD)4脑血流量测定(SPECT、PET)第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日Case1Infarction92/FCT1:40aftertheattack第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日Case1Infarction92/FMRI(T2)1:40aftertheattack第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日