急诊病人的问诊和查体技巧.pptVIP

01求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。02高度自我，医护人员对他们的病情重视，更多地关心。03耐心解释病情的服务态度。04医疗费用不能太高。05医疗费用不能太高。06尊重他们的人格、隐私等权利。07个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝，08可以唯所欲为。09发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。10医生不负责任，感到信誉危机。患者心态2手术医生要红包。3医生脸色难看，动辄训人。1看不起病，吃不起药，住不起院。5任何急诊都得先交钱。4各种收费五花八门，看不懂。病人怕5种情况家属怕听10句话1、怎么不早点送来？！2、不行了，送回去吧。3、怎么会得这种病，还好意思？！4、账上钱不多了，快去拿钱来！5、真笨！连这点常识都不知道啊。6、烦不烦啊，跟你说不清楚！7、你去告啊！8、是要命还是要钱啊，真是！9、快脱，都是病人，有什么呀？10、是公费还是自费啊？价格不一样哦！医务人员心态患者不懂医学知识，应当听医生的话。患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。患者是否要告我。医生怕10个问题1、活着进去的，怎么死着出来了？2、治了好几天，花了这么多钱，怎么病还不见好转？3、怎么治了几天了，连什么病都没查出来？4、签手术协议？你们不是想推卸责任吧？5、吃这点药，病就能好吗？6、吃了这个药，会有什么反应啊？7、怎么先观察才治疗，万一恶化了你负责啊？8、说吧，花多少钱才能治好我的病？我有的是钱。9、大夫，你用的该不会是假药吧？10、为什么挂了水，体温还在上升啊？人与人之间最宝贵的是真诚、信任和尊重。其桥梁是沟通。沟通是人性、情感交流的需要，是人与人心灵的交流、情感的交融和知识的互动，沟通是思想和情感的连续流动过程。0201沟通的目的和意义*急诊病人的问诊和查体技巧河南省第二人民医院急诊科李瑞娜病史采集的重要性问诊是了解疾病的发病原因、症状及过程的最主要的方法；疾病诊断中问诊是最重要的项目，通过问诊收集相关患病细节，找出诊断线索，是正确诊断的基础。对于某些疾病是诊断的唯一线索和依据。如偏头痛、中毒等；各种辅助性器械检查、实验室检查结果，必须结合临床症状和病情，才能得出正确诊断；是医患沟通的主要内容；在“五指诊断法”中处于拇指地位。问诊的重要性症状的发生情况症状的特点症状的发展和演变伴随症状及其相互关联既往诊治情况与现有疾病有关的躯体疾病情况病程中的一般情况问诊要点01系统完整02客观真实03重点突出04避免暗示05分析归纳问诊的注意事项体格检查的异常发现可作为疾病诊断、鉴别诊断及并发症诊断的线索和依据；作为评价治疗效果的依据；借以发现治疗过程中可能出现的副作用。在“五指诊断法”中仅次于问诊，处于食指地位。01030204体格检查的重要性视诊触诊叩诊听诊嗅诊体格检查基本方法以病人为中心，避免交叉感染。1站在病人右侧。自我介绍、简短交谈，建立良好的医患关系。2应用自然光，环境应温暖，安静。被检查部位充分暴露，未被检查部位适当遮盖。3全身体格检查应全面、系统，重点突出。4建立规范的检查顺序。5注意对照检查。6手法规范，结果准确。7体检注意事项没有正确的诊断，就没有正确的治疗，而正确的诊断是来源于准确的病史和正确的检查。对急诊病人的诊治与生命的抢救，尤显得更为重要。急诊病人特点就诊随机：以症状或体征就医，诊断不明，病情不清、变化迅速；病情多样：从感冒到心跳呼吸骤停都可能存在;病程复杂：可能处于疾病的早期阶段，不确定因素多；也可能处于危重病情的不稳定性，在明确诊断前就要给予医疗干预；期望值高：病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高。快而准确要求不要为了采集病史而延误诊断和抢救生命的宝贵时间。问诊的方法与技巧直接询问病人危重、意识不清、精神异常、小儿、聋哑等病人,由最了解病情者代述。避免诱导性或暗示性、责难性提问开好头结好尾勤小结需核实免术语会过渡系统性目的性多理解忌应付基本方法与技巧问诊的方法与技巧重点问诊的方法简洁形式优化顺序由面入点由点