结核病的传染途径及治疗指南.pptxVIP

结核病的传染途径及治疗指南结核病是一种严重威胁全球公共卫生的传染病。本指南详细介绍其传播途径与治疗方法。通过了解结核病的传染机制和规范治疗，我们能有效控制疾病传播，挽救生命。作者：

什么是结核病？定义结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。它具有较强的传染性和潜伏性。主要侵袭部位结核菌主要侵袭肺部，形成肺结核。这是最常见的结核病类型。全身威胁结核菌可通过血液和淋巴系统扩散，侵犯全身多个器官，形成肺外结核。

结核病的全球流行情况25%全球感染率全球约四分之一人口感染结核杆菌10M+年发病数每年新发结核病患者超过1000万5-10%活动性转化率感染者发展为活动性结核病比例

结核病在中国的现状发病率(1/10万)死亡率(1/10万)

结核病的传染源排菌肺结核患者具有最强传染性的人群，每天可排出大量结核杆菌开放性肺结核痰涂片阳性患者传染性最强，尤其是空洞性肺结核潜伏性感染者携带结核菌但无症状，通常不具有传染性

结核病的主要传播途径咳嗽传播患者咳嗽时释放含菌飞沫，健康人吸入后感染打喷嚏传播喷嚏产生的飞沫可携带大量结核杆菌谈话传播近距离交谈时飞沫可直接进入他人呼吸道

飞沫核传播的特点微小颗粒飞沫核直径小于5μm，肉眼不可见长时间悬浮可在空气中悬浮数小时甚至数天深部渗透可直接到达肺泡，引起初次感染远距离传播通过气流可传播至较远距离

结核病传播的其他途径消化道传播极少见的传播途径，主要通过饮用受污染的生牛奶消化道粘膜的屏障作用使这种传播方式效率低下主要引起肠结核、腹膜结核等皮肤感染医务人员或实验室工作者可通过破损皮肤感染这种传播途径在临床上极为罕见可导致皮肤结核、局部淋巴结结核

结核病的易感人群免疫功能低下者艾滋病患者感染结核病风险增加20-30倍营养不良者蛋白质能量营养不良削弱免疫系统防御能力糖尿病患者高血糖环境有利于结核菌生长繁殖

结核病的易感人群（续）吸烟者吸烟破坏支气管纤毛功能，降低局部免疫力酗酒者长期酗酒导致免疫功能下降，营养状况差老年人免疫功能退化，合并基础疾病，抵抗力下降

结核病的潜伏期1初次感染结核菌进入人体后与免疫系统开始对抗2潜伏期形成免疫系统将结核菌包裹成肉芽肿，处于休眠状态3可能激活免疫力下降时，休眠菌可被激活导致发病4时间长短不一可短至1-2个月，也可长达数十年

结核病的临床表现肺结核症状咳嗽、咳痰低热、盗汗乏力、体重减轻咯血、胸痛肺外结核表现淋巴结肿大骨关节疼痛尿频、尿急、血尿颅内压增高腹痛、腹水

肺结核的早期症状持续咳嗽咳嗽超过两周，初期为干咳，后期有痰低热体温在37.3°C-38°C之间，常见于下午或晚上盗汗夜间睡眠中出汗，醒后即停乏力长期不明原因的疲劳，精神状态差

肺结核的进展症状呼吸困难晚期表现，提示病变广泛胸痛提示结核病变侵及胸膜咯血常见于空洞型肺结核

肺外结核的表现肺外结核可发生在身体任何部位，症状因器官而异。淋巴结结核表现为无痛性肿大；骨结核多见于脊柱，引起局部疼痛；肾结核则表现为尿频尿急。

结核病的诊断方法影像学检查胸部X线：初筛方法CT扫描：提供更详细图像MRI：评估肺外结核细菌学检查痰涂片：快速简便痰培养：金标准耐药检测：指导用药

结核病诊断的新技术核酸扩增技术PCR方法快速检测结核菌DNA干扰素释放试验检测T细胞对结核抗原的免疫反应自动化液体培养提高培养灵敏度，缩短检测时间

结核病的预防措施接种卡介苗预防严重结核病，尤其是儿童结核性脑膜炎筛查高危人群定期对密切接触者和易感人群进行检查预防性服药潜伏感染者服用异烟肼预防发病隔离传染源及时治疗患者，切断传播途径

卡介苗接种适用人群新生儿是主要接种对象，出生后尽早接种一些国家对高风险地区青少年进行加强接种接种方法皮内注射于左上臂三角肌止点处剂量为0.1ml含卡介苗菌0.05mg接种反应接种2-3周后出现红色小结节6-8周后形成溃疡，最终留下小瘢痕

结核病患者的隔离措施1住院隔离痰涂片阳性患者需住负压病房，直至涂片转阴2居家隔离痰菌转阴后可回家，需单独居住，保持通风3解除隔离有效治疗2周以上，连续3次痰涂片阴性可解除隔离

结核病防控的环境措施通风换气每小时通风6-12次，保持空气流通。自然通风或机械通风均可。紫外线消毒紫外线灯可杀灭空气中的结核菌。上照式紫外线可在人员活动时使用。空气过滤HEPA过滤器可去除空气中的结核菌。适用于无法保证通风的场所。

结核病治疗的基本原则早期及早诊断和治疗，减少传染源联合至少3-4种药物联合使用，防止耐药规律按时按量服药，不漏服不中断全程完成规定疗程，不得提前停药适量根据体重调整剂量，确保疗效

结核病治疗的两个阶段强化期（2个月）目的：快速杀灭活跃繁殖的结核菌特点：使用4种一线抗结核药物效果：大多数患者症状迅速改善要求：每天服药，密切监测不良反应继续期（4个月）目的：彻底清除残存和半休眠菌特点：通常使用2种药物效果：巩固