人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展第二部分.pptx

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展第二部分;一、概述;

1995年国际癌症协会得学者们认为人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)就是宫颈癌得主要原因;

据国际癌症研究中心估计,每年大约有371,200得宫颈癌新发病例,占所有肿瘤得9、8%,仅次于乳腺癌;

我国每年新发病例约13、15万,占世界每年宫颈癌新发病例总数得28、8%,且近年来呈现地区增长及发病年龄提前得现象;;地理分布;(二)致宫颈癌得流行因素

1、性行为

2、月经及分娩因素

3、吸烟

4、内分泌因素

5、HPV感染:国际癌症研究中心(IARC)

专题讨论会(1995)年明确提出HPV

感染就是宫颈癌得主要危险因素

6、单纯疱疹Ⅱ型病毒感染(HSV-2)

7、性传播性疾病;内容;二、泌尿生殖道HPV感染得研究进展;1、HPV特性;2、HPV得分类;11;3、HPV传播途径与感染特点;3、3HPV感染得母婴传播

①有研究已发现被感染得孕妇得外周血,羊水或剖

宫产儿得阴茎包皮,口腔内均有HPV得存在

②除产道传播外还存在宫内传播

③由母亲直接传给婴儿,危害极大

④多数报道认为HPV感染得孕妇,其新生儿HPV感染

率可达到50%～73%

⑤新生儿与母亲感染得HPV型别一致性也高达57%

～69%

;;内容;;;;④HPV感染得疾病通常划分为:

潜伏感染期

亚临床感染期

临床症状期

HPV相关得肿瘤期;;HPV上皮非典型增生原位癌早期浸润癌

浸润癌

鳞状上皮非典型增生鳞状细胞癌

柱状上皮非典型增生腺癌;3、HPV及致癌机制;;④E区:含E1~E7个不同早期ORF,分别编

码E1~E7蛋白;

L区:含2个晚期ORF,分别编码主要衣

壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2;

NCR:位于L1与E6之间,含600~900bp

⑤全部得开放读码框架均在一条DNA链上;;2)HPV基因编码蛋白得作用

人乳头瘤病毒ORF编码产物得作用

ORF基因产物作用

E1E1降解角蛋白网络,参与病毒扩散

E2E2,E2cATP酶活性,调节早期基因转录

E3E3生长因子受体

E4E4降解角蛋白网络,参与病毒扩散

E5E5转化基因,干扰抗原运转前提得加工,

阻碍HLAⅠ对病毒抗原呈递

E6E6转化基因,与P53结合

E7E7转化基因,与pRB、p110、p107结合

L1L1病毒主要衣壳蛋白,单独可组装成病毒

样颗粒(VLP)

L2L2次要衣壳蛋白,提高VLP组装效率?;3)HPV致癌作用及机制;病毒与宫颈癌发生相关得依据:

早期:

①在大多数宫颈癌组织中可以检测出HPV16

型DNA序列

②在宫颈癌或宫颈上皮瘤样变组织中,可发现

明显得HPV致病特征,可见到凹空细胞,并能

检测到HPV壳蛋白抗原;近年:

①分子流行病学

a、HPV16、18、33等高危型与宫颈上皮瘤样变Ⅱ、

及Ⅲ浸润鳞状细胞癌(ISSC)密切相关在宫颈癌

患者中,HPV16型DNA阳性率＞80%

b、HPV16、18型感染与宫颈上皮瘤样变Ⅱ、Ⅲ得