《脑卒中与脑梗塞》课件.pptVIP

脑卒中与脑梗塞欢迎学习《脑卒中与脑梗塞》课程。脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病，在中国每年约有200万新发病例，是第一大致残原因和第二大死亡原因。本课程将系统介绍脑卒中及脑梗塞的基础知识、诊断方法、治疗策略及康复管理，帮助医学工作者更好地应对这一严峻挑战。在接下来的学习中，我们将深入探讨脑卒中的发病机制、临床特点、必威体育精装版诊疗进展以及预防策略，希望通过本课程的学习，提升对脑卒中的综合管理能力，为降低脑卒中的发病率和致残率贡献力量。

课程概述课程目标与学习要点掌握脑卒中的基本概念和临床诊疗技能脑卒中的定义与分类理解缺血性与出血性脑卒中的区别脑梗塞的病理生理学掌握缺血性脑损伤的发病机制诊断与治疗方案学习临床评估与循证医学治疗策略预防策略与康复管理掌握一级、二级预防与全面康复管理

第一部分：脑卒中基础知识脑卒中定义脑卒中是由脑血管突然破裂或阻塞引起的急性脑血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧，从而出现相应的神经功能缺损的一组临床综合征。主要分类脑卒中主要分为缺血性脑卒中（脑梗塞）和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中占87%，出血性脑卒中占13%。流行病学现状脑卒中是全球第二大死亡原因和第一大致残原因，中国是脑卒中高发国家，患病人数约1300万，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

什么是脑卒中脑卒中的定义脑卒中是指脑血管突然破裂或阻塞导致的脑组织损伤，引起局部或全面神经功能障碍。这种障碍至少持续24小时，甚至导致死亡，且无明确非血管性原因。全球发病率全球每年约有1700万新发脑卒中病例，是全球第二大死亡原因，每年约造成600万人死亡。脑卒中也是成人致残的主要原因之一。中国现状中国脑卒中年发病率约为246/10万人口，且呈上升趋势。中国脑卒中死亡率约为115/10万人口，是中国人口第一大死亡原因。死亡与残疾率脑卒中是全球第二大死亡原因，第一大致残原因。约40%的幸存者会留下中度至重度残疾，需要依赖他人照顾生活。

脑卒中的分类缺血性脑卒中（脑梗塞）占所有脑卒中的87%，由血栓或栓子阻塞脑动脉导致脑内出血约占10%，脑实质内血管破裂出血蛛网膜下腔出血约占3%，多由动脉瘤破裂引起短暂性脑缺血发作(TIA)症状持续时间24小时，为脑梗塞的预警信号缺血性脑卒中占绝大多数，是临床最常见的类型。出血性脑卒中虽然比例较低，但病死率高达30-50%。短暂性脑缺血发作虽然症状可短暂消失，但患者在发作后90天内有10-15%的风险发生脑梗塞，需要引起重视。

脑卒中的流行病学1300万中国患者总数中国目前约有1300万脑卒中患者，是全球脑卒中负担最重的国家65岁+高危年龄65岁以上人群发病率显著提高，每增长10岁发病率翻一番1.3:1男女比例男性发病率略高于女性，但女性脑卒中病死率更高2:1地区差异北方发病率比南方高约两倍，农村地区高于城市

脑卒中的危险因素不可改变因素年龄、性别、遗传因素、种族可改变因素高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒其他因素心脏病、肥胖、缺乏运动、应激不可改变的危险因素包括年龄（每增长10岁风险增加一倍）、性别（男性高于女性）、遗传因素（直系亲属有脑卒中病史风险增加）和种族（亚洲人群发病率较高）。可改变的危险因素中，高血压是最重要的独立危险因素，其次是糖尿病、高脂血症、吸烟和过量饮酒。其他因素如心房颤动、肥胖、久坐不动以及慢性应激也会增加脑卒中发生风险。

高血压与脑卒中高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，血压每升高20/10mmHg，脑卒中风险增加2倍。长期未经控制的高血压会导致动脉硬化，增加动脉壁脆性，从而增加脑出血风险；同时也会导致小动脉病变，增加腔隙性梗死发生率。一般人群血压控制目标为140/90mmHg，高危人群（如糖尿病、冠心病患者）血压控制目标应更严格，建议维持在130/80mmHg。有效控制高血压可使脑卒中风险降低35-40%。

糖尿病与脑卒中糖尿病的影响糖尿病患者脑卒中风险增加1.5-3倍，且女性糖尿病患者风险比男性更高。糖尿病主要通过两种机制增加脑卒中风险：一是通过加速动脉粥样硬化进程，二是通过引起小血管病变。此外，糖尿病还会导致血小板功能异常和凝血功能亢进，增加血栓形成风险。当糖尿病合并其他危险因素如高血压、高脂血症时，脑卒中风险将呈倍数增长。控制目标对于大多数糖尿病患者，血糖控制目标为糖化血红蛋白(HbA1c)7%。对于年轻、无严重并发症的患者，可适当严格控制（HbA1c6.5%）；而对于老年、有严重并发症或低血糖风险高的患者，可适当放宽标准（HbA1c8%）。除血糖控制外，糖尿病患者应更积极控制其他危险因素，如高血压、高脂血症，同时规律运动、戒烟、限酒和保持健康体重也至关重要。

血脂异常与脑卒中1血脂异常的影响研究显示，LDL胆固醇每增加1mmol/L，脑卒中风险增加25%。高胆固醇血症主要通过促进动脉粥样硬化，