三种导管相关感染的诊断与预防课件.ppt

导管相关感染

诊断与预防;ICU感染监控的重点环节在哪里？;ICU的主要医院感染是什么？;;导管相关血流感染：美国目前存在的问题;;但是，CR-BSI发病率不到NNIS的一半！;导管相关血流感染CR-BSI

在我国存在大量漏诊!;血培养送检指征

国际标准;不同疾病合并情况和医院等级对血培养送检率的影响;血培养的数量;需氧菌;导管接口污染

CR-BSI的重要原因;*;常见类型的诊断;上海医院感染爆发流行举例;*;*;2021年美国CDC指南

CRBSI预防中，参加维护的Bundle;;HandHygieneTechnique酒精;;Timeconstraint=majorobstacleforhandhygiene;;上海市11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌〔MDR-ABA〕定植情况调查;*;皂液和快速手消毒液用量;Glovesarenotasubstituteforhandwashing!

;手套阻隔性测试;上海市院内感染质控中心

医务人员手卫生依从性改善工程—基线调查

〔〕;美国手卫生依从性改进工具;*;〔二〕中心静脉导管〔CVC〕;股静脉置管CVC增加感染的风险(RCT);*;*;*;改进流程;用含2%洗必泰的消毒液消毒导管接口;指南中导管维护规定;IVA的正确选择;FDA要求对正压接头进行上市后临床再验证的通知;正压接头增加CRBSI风险;;确保15’的擦拭消毒

选择能够彻底消除污染隐患的输液接头

在测压装置的入口处使用密闭式隔膜取代三通;覆盖透气透明无菌贴膜;导管感染及细菌定植与覆膜关系

—覆膜含洗必泰及更换时间的影响;*;CHG用于病人沐浴;*;*;FlushSolutionContainers

冲管装置的选择;手工配制补液的危险;静脉输液方式的开展;Worthington研究—

手工配制导管冲洗液造成的污染可引起导管相关性败血症;;*;*;为什么我国的VAP发病率远高于欧美？;*;*;*;床头(HOB)抬高30度;*;口腔卫生与脱污染;口腔护理的意义;如何让护士改进口腔护理方法？;口腔卫生用具;*;降低口咽部和上消化道定植

ReducecolonisationoforopharynxandupperGIT;合理使用抗菌药物

Useofappropriateantibiotics;经口腔与经鼻腔插管？

VAP发病率RR＝0.52(0.24,1.13)

经口腔 6％〔9/51〕

经鼻腔 11％〔17/149〕;*;减少外源性污染;减少外源性污染

Reducecontaminationfromexogenoussources;吸痰与隔离;上海市ICU环境中PDR-AB污染严重;闭合式气管内

吸引系统;比较闭合式和开??式气管内吸痰系统预防VAP;VAP预防措施新证据;*;医疗器械去污染;Contaminationof

HandsandEnvironment;呼吸治疗及有关设备装置

消毒灭菌与维护;北京市呼吸机清洗、消毒指南〔试行〕;;军团菌和曲霉菌感染预防;防止高危病人暴露于水源性病原体的附加感染控制措施;外部撤除和装修时曲霉菌大增;其他：摇动床、疫苗;VAP预防措施新证据;;插管相关尿路感染UTI发病率减少38％

通过干预，5.5/1000CD减少至3.4/1000CD;中山医院干预措施对VAP发病率的影响

〔2004.10~2021.12〕;尿路感染的预防;背景;背景;背景;背景;背景;背景;感染途径;感染机制;指南中各种建议分类的含义;预防措施;导尿管的合理使用;留置导尿指征;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;Urinarycathetersshouldnotbeusedsolelyfortheconvenienceofpatientcareorasamethodofobtainingurinesamplesfordiagnostictests;Variousstudieshavedemonstratedthatthepresenceofaurinarycatheterisinappropriatein21-54%ofcatheterisedpatients.;GuidelinesforthePreventionofCatheter-associatedUrinaryTractInfection-Ireland2021;;导尿管的合理使用;外部导管;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;导尿管的合理