2025年医学课件-甲状腺功能亢进hyperthyroidism.pptxVIP

2025年医学课件-甲状腺功能亢进hyperthyroidism汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进概述

2.甲状腺功能亢进的诊断方法

3.甲状腺功能亢进的药物治疗

4.甲状腺功能亢进的放射性碘治疗

5.甲状腺功能亢进的手术治疗

6.甲状腺功能亢进的中医治疗

7.甲状腺功能亢进患者的护理

8.甲状腺功能亢进的临床案例分享

01甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进的定义和分类定义概述甲状腺功能亢进，简称甲亢，是指甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素进入血液循环所引起的一系列临床综合征。据统计，全球约有2亿人口受此影响。甲亢的病因复杂，包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺自主功能亢进等。分类标准甲亢的分类标准主要依据病因、甲状腺形态、甲状腺激素水平等因素。临床上常见的分类包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等。其中，Graves病是最常见的甲亢类型，占甲亢患者的80%以上。发病机制甲亢的发病机制尚不完全明确，但普遍认为与自身免疫、遗传、环境等因素有关。其中，自身免疫因素被认为是导致甲亢的主要原因。研究显示，甲亢患者体内存在针对甲状腺细胞的自身抗体，这些抗体能够刺激甲状腺激素的过度分泌。

甲状腺功能亢进的病因自身免疫自身免疫性甲状腺疾病是甲亢最常见的原因，其中Graves病是最典型的类型。患者体内产生针对甲状腺细胞的自身抗体，如TSH受体抗体（TRAb），这些抗体能够模拟TSH的作用，导致甲状腺激素分泌增加。据统计，约80%的甲亢患者与此类疾病相关。遗传因素遗传因素在甲亢的发生中也起着重要作用。研究表明，甲亢具有一定的家族聚集性，家族成员中若有甲亢病史，其发病率会显著增加。遗传学研究显示，多个基因位点与甲亢的发病风险相关。环境因素环境因素，如饮食、压力、放射性物质暴露等，也可能导致甲亢。例如，碘摄入量的变化与甲亢的发生密切相关。高碘饮食可能导致弥漫性毒性甲状腺肿，而低碘饮食可能导致甲状腺功能减退。此外，长期暴露于放射性物质，如辐射、核事故等，也可能诱发甲亢。

甲状腺功能亢进的临床表现高代谢症状甲亢患者常出现高代谢症状，如怕热、多汗、体温升高、体重下降，部分患者甚至可能减重10-20公斤。此外，患者还可能伴有心跳加快、心悸、手颤等表现，心率可超过每分钟100次以上。神经系统症状甲亢可导致神经系统功能紊乱，患者常表现为情绪波动、焦虑、易怒、失眠等症状。部分患者可能出现视力模糊、眼睑痉挛、眼干等眼部症状，严重时可能发展为突眼症。心血管系统症状甲亢可影响心血管系统，患者常出现心悸、胸闷、气促等症状，严重时可能引发心绞痛、心律失常甚至心力衰竭。此外，甲状腺激素水平升高还可导致血压升高，增加心血管疾病风险。

02甲状腺功能亢进的诊断方法

实验室检查甲状腺功能检测血清T3、T4和TSH是诊断甲亢的三大指标。甲亢患者T3、T4水平显著升高，而TSH水平通常降低。正常参考范围为T30.8-2.4nmol/L，T49.0-22.0nmol/L，TSH0.35-4.5mIU/L。甲状腺抗体检测甲状腺抗体检测包括TRAb、TPOAb、TgAb等。其中，TRAb阳性是Graves病的特异性指标，其阳性率可达95%以上。TRAb检测有助于诊断和鉴别诊断甲亢。甲状腺扫描甲状腺扫描是一种影像学检查方法，可以评估甲状腺的大小、形态和功能。甲亢患者常表现为甲状腺增大、血流丰富、摄取放射性核素增多等。甲状腺扫描有助于诊断弥漫性毒性甲状腺肿等类型甲亢。

影像学检查甲状腺超声检查甲状腺超声是甲亢诊断中的常用影像学检查。它可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、血流状况等。甲亢患者常表现为甲状腺弥漫性增大，边界清晰，内部回声不均，血流丰富。计算机断层扫描（CT）CT检查可以提供甲状腺的横断面图像，有助于评估甲状腺的解剖结构和异常。对于甲状腺结节或肿瘤的定性诊断有重要价值。甲亢患者甲状腺常表现为均匀性增大，轮廓清晰。磁共振成像（MRI）MRI在甲状腺病变的诊断中具有较高的软组织分辨率，可以显示甲状腺的微小病变和血流变化。对于甲状腺良恶性病变的鉴别诊断有重要意义。甲亢患者甲状腺可能表现为弥漫性信号异常，血流信号增多。

其他辅助检查甲状腺细针穿刺活检甲状腺细针穿刺活检（FNA）是一种通过细针获取甲状腺组织细胞进行病理学检查的方法。对于甲状腺结节，FNA可以帮助判断其良恶性，提高诊断的准确性。FNA的阳性预测值可达80%以上。甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描是一种通过注入放射性核素来评估甲状腺功能和形态的检查方法。甲亢患者常表现为甲状腺摄取放射性核素增多，且分布均匀。此检查有助于诊断弥漫性毒性甲状腺肿等疾病。甲状腺自身抗体检测甲状腺自身抗体检测包括TRAb、TPOAb、TgAb等。这些抗体在甲亢的诊断中具有重要意义。例