眼眶、眼球病变影像诊断PPT.pptx

眼的病变的影像诊断

;

解剖特点及正常影像表现

(一)解剖特点

(1)结构精细，与颅脑关系密切；

(2)大部分为鼻旁窦(副鼻窦)包围。命8;

筛骨

泪骨

上颌骨;

眼上静脉

泪腺神经额神经

滑车神经动眼神经

外展神经

鼻睫状神经眼下静脉;

额窦

筛窦

上颌窦;

正常CT表现

1、横断位(基本位置)

由于眶内结构密度不同，从而产生良好

的对比；该位置能够观察眼部前后方向结构的全貌，也能观察眼部与颅内结构的关系。

(1)眼球：矢状径24.15mm,横径24.13mm;

前后极中点的矢状轴——眼轴；

极中点环形线——赤道

(2)眼球的位置：位于眼眶前部；以眶内、外

缘的连线，眼球2/3位于此线之后;

(3)眼环(即眼球壁):呈均匀浓密的环状影，厚1mm,包括视网膜、脉络膜、巩膜，CT不能分辨这几层结构；

(4)晶体：呈双凸镜状，CT值120~140Hu;

(5)玻璃体：密度均匀，灰白，CT值10Hu;

(6)视神经：全长5cm,宽3～4mm;

(7)内外直肌：呈带状致密影，肌腹最

粗约3～4mm;

(7)球后脂肪间隙：

以内外直肌为界，将球后脂肪

间隙分为肌锥内间隙和肌锥外间隙

(8)视神经管：骨窗显示位于前床突

内侧，长约10mm;

MS26.25AxFoV20.0cm;

球后脂肪间隙

itspeedC199_0CU;

EMEDICALSYSTEMSghtSpeedCT99_0C0;

提上睑肌

上斜肌

外直肌

下直肌;

二、异常影像表现

(一)眶内结构的大小与形态改变

1、眼球增大、突出——眼球内或球后肿瘤

2、视神经增粗——视神经胶质瘤、视神经鞘瘤

3、眼肌增粗——炎性假瘤眼肌型、甲亢性突眼;;

眼眶扩大;

眼球增大、钙化;

经增粗(视神经胶质瘤);

燃

分;

(二)眶内结构密度异常

1、密度增加：眼球肿瘤、眶内肿瘤、钙化、外伤出血、异物；

密度降低：皮样囊肿、眶内积气。;;

图V-51眼眶转性神经母细胞瘤

生侧眼眶轻度扩大，

质破坏，眶内软

只肿块密度较高。

匡外壁切线片见眶

F膜新骨呈毛刷状

增生。;;

眶壁骨质改变

肿瘤：可致眶骨增厚增生、眶壁骨

质受压、变形、缺损；

2、恶性肿瘤：可引起骨质破??。;

眶顶骨质破坏;

颅骨骨纤维增生、眼眶缩小;

引起单侧突眼的常见病因

甲亢性眼病(Grave病):最常见致使眼球突出的原因

视网膜母细胞瘤：儿童(尤其2岁内)最常见的眼球内性肿瘤

脉络膜黑色素瘤：成人眼球最常见的恶性肿瘤

横纹肌肉瘤：儿童最常见的眼眶恶性肿瘤

皮样囊肿：最常见的眶内先天性病变

泪腺内肌锥外最常见的肿瘤

筑;

三、眼和眼眶常见疾病影像表现

一)炎性假瘤(inflammatorypseudotumor)

病因未明的慢性非特异性增殖性病变，

因具有肿瘤症状而得名。占眼球突出病因的

1/4,可发生于任何年龄组，以男性多见。;

1、临床与病理

单侧多见；

早期为急性炎症表现，继而以眼球突出、眶内肿

块为主要症状；

多数经激素及抗炎治疗后消退，可反复发作

组织学分型(6型):弥漫炎症型、慢性肉芽肿

型、胶原组织增生型、慢性泪腺炎型、肌炎型和腺管炎型;

CT表现

表现多种多样，无特异性。

A弥漫炎症型：

病变范围弥漫，无明确肿块，表现为眶内

结构模糊、增粗，与蜂窝组织炎不易区别。;

叫

04.3Mag;

β肿块型眶内软组织肿块位于肌锥内外，增强

后有轻、中度强化，同时伴弥漫炎症改变。

C泪腺炎型泪腺肿大，常伴眼肌增厚，无局部骨质破坏。

D肌炎型多肌受侵(多见下直肌和内直肌),并以肌腱近眼球处明显，边缘模糊。;;

WINsiscnKciNIK;

球后炎性肿块;

肿块型;

泪腺炎型;

肿块型;;;;

(4)诊断要点

眼球突出，转动受限，影像学检查显

示眼内不规则肿块，眼环增厚，多伴泪腺

肿大，球后正常结构模糊不清。

节

数《;

(5)鉴别诊断

弥漫炎症型与眼眶蜂窝织炎鉴别(后者临

床症状表现为急性炎症);

R;

肿块型、泪腺炎型与实质性肿瘤鉴别：

良性肿瘤多有完整包膜，而恶性肿

瘤则边缘不规整，边界模糊，眶骨破坏等。;

泪腺肿瘤;

为;

(二)视网膜母细胞瘤

Azetinoblastoma)

起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤，有

家族史，多见于3岁以下儿童，为儿童眼内

最常见的恶性肿瘤。;

1、临床与病理

典型表现为白瞳症和瞳孔区黄光反射。

根据临床发展过程可分为：

(1)眼内生长期；

(2)继发性青光眼期；

(3)眼外蔓延期；

(4)转移期。;

■

算;

肿瘤呈白灰色，质柔软，常伴坏死及钙化

(