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2025医保知识考试题库(含答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业医疗保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C

解析：我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）和城镇居民基本医疗保险，商业医疗保险不属于基本医疗保险制度。

2.职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？（）

A.在定点零售药店购买生活用品

B.在非定点医疗机构的门诊费用

C.在定点医疗机构的住院费用中个人自付部分

D.家人的美容整形费用

答案：C

解析：职工医保个人账户可用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用，如住院费用中个人自付部分。不能用于购买生活用品、非定点医疗机构费用以及美容整形等非基本医疗费用。

3.城乡居民医保的参保对象不包括（）

A.农村居民

B.城镇非从业居民

C.在校学生

D.现役军人

答案：D

解析：城乡居民医保参保对象主要是农村居民、城镇非从业居民、在校学生等，现役军人有专门的军人医疗保障体系，不属于城乡居民医保参保对象。

4.医保报销的起付线是指（）

A.医保基金开始支付医疗费用的最低金额

B.医保报销的最高金额

C.个人需要支付的全部医疗费用

D.医保报销的比例

答案：A

解析：医保报销起付线是指医保基金开始支付医疗费用的最低金额，在起付线以下的费用由个人承担。

5.以下哪种药品不在医保报销范围内？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.国家基本药物目录中的药品

D.主要起滋补作用的药品

答案：D

解析：甲类药品、乙类药品以及国家基本药物目录中的大部分药品在医保报销范围内，而主要起滋补作用的药品不在医保报销范围内。

6.参保人员异地就医时，以下哪种情况需要先办理异地就医备案？（）

A.短期出差在异地突发疾病就医

B.退休后在异地长期居住就医

C.在本地就医后转院到异地医疗机构

D.以上都是

答案：D

解析：短期出差在异地突发疾病就医、退休后在异地长期居住就医、在本地就医后转院到异地医疗机构等情况，通常都需要先办理异地就医备案，以便医保报销。

7.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.定点零售药店购药费用

C.住院医疗费用和部分门诊大病费用

D.体检费用

答案：C

解析：医保统筹基金主要用于支付参保人员住院医疗费用和部分门诊大病费用，门诊小额费用和定点零售药店购药费用一般用个人账户支付，体检费用通常不在医保统筹基金支付范围内。

8.职工医保缴费达到规定年限后，退休后（）

A.不再缴纳基本医疗保险费，可享受基本医疗保险待遇

B.仍需继续缴纳基本医疗保险费

C.只能享受个人账户待遇

D.不能享受任何医保待遇

答案：A

解析：职工医保缴费达到规定年限后，退休后不再缴纳基本医疗保险费，可继续享受基本医疗保险待遇。

9.医保“三个目录”不包括（）

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施范围和支付标准目录

D.医疗器械目录

答案：D

解析：医保“三个目录”包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准目录，不包括医疗器械目录。

10.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次住院的起付标准

C.第二次及以后住院起付标准减半

D.不再计算起付标准

答案：C

解析：参保人员在一个医保年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准减半。

11.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）

A.医保电子凭证具有方便快捷、全国通用等优点

B.参保人员可以通过医保电子凭证在定点医疗机构就医结算

C.医保电子凭证只能在参保地使用

D.医保电子凭证可以通过手机等移动终端申领

答案：C

解析：医保电子凭证具有方便快捷、全国通用等优点，参保人员可通过手机等移动终端申领，能在定点医疗机构就医结算，并非只能在参保地使用。

12.城乡居民医保实行（）

A.个人缴费和政府补贴相结合

B.单位缴费和个人缴费相结合

C.完全由个人缴费

D.完全由政府补贴

答案：A

解析：城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。

13.医保报销的比例与以下哪个因素无关？（）

A.医疗机构级别

B.药品类别

C.参保人员的年龄

D.医疗费用的高低

答案：C

解析：医保报销比例与医疗机构级别、药品类别、医疗费用高低等因素有关，与参保人员的年龄无关。

14.参保人员发生的医疗费用中，属于医保目录外的费用（）

A.全部由医保基金支付