突破组织生存的限制生态与体制环境的管理.pptVIP

突破組織生存的限制：

生態與體制環境的管理7

設計適當的組織結構與文化，只是確保組織效能的基礎生態與體制環境個人天賦、競爭者、社會提供的機會與限制等，共同影響他如何在社會上立足與獲得成就組織生態(資源限制上)：競爭資源的天賦、環境資源的上限、競爭相同資源者的數量等，都限制組織能否獲取足夠生存資源體制(行為限制上)：政府法令與大眾的期待等，約束獲取資源的行為舉例而言會計師事務所勤業眾信、安侯建業等，近年就面臨國內廠商外移，導致顧客源減少的處境這個產業的執業行為也受到許多政府法令(會計師法、稅務法規等)的規範☉生態與體制環境的重要性

學習目標組織族群的數量、組織的結構慣性、組織的年齡及規模對組織生存產生哪些正負面影響？組織如何運用廣泛經營與專精經營策略以及r與k策略，獲取資源和提高生存機會？什麼是組織的體制環境？其對組織的行為產生何種限制？組織如何因應體制因素所加諸的限制，以確保其生存☉

從個案中學習：變遷中的醫療機構產業台灣的醫療機構產業過去是個穩定與高獲利的行業自1995年健保制度實施，以及醫療院所數量增加，產業產生巨大變化族群密度是指產業中競爭相同資源的組織數目環境負載能力是指組織賴以生存的環境資源都是有其上限環境負載能力和族群密度的上下會影響整個產業內成員的生存機會每個組織都有其謀生之道，讓自己得以借由佔據特定資源而生存，便是組織的利基

從個案中學習：變遷中的醫療機構產業醫療機構產業的族群密度族群密度是產業中競爭者的數量，影響組織資源獲取2021年5月，與健保局特約的醫療機構共18,625家西醫院485家、診所9,340家；中醫院21家、診所2,806家牙醫診所5,973家過去10年間，醫療院所數增加2,502家(14.4%)西醫醫院減少24.0%，西醫診所增加9.1%，牙醫診所增加18.8%；中醫醫院減少72.3%，中醫診所增加41.8%醫學中心增加57.1%，區域醫院增加47.7%，地區醫院減少30.7%，非評鑑醫院減少58.6%，顯見地區醫院及非評鑑醫院難以生存

從個案中學習：變遷中的醫療機構產業醫療機構產業的環境資源每個產業都有資源上限，影響其能負載的組織數目顧客支出資源人口老化、國民重視健康、新藥與薪器材，使產值上升2004-2006三年間每年個人醫療支出都有4.5%以上的成長2006年個人醫療支出總計6,559億元，成長率5.1%人力資源醫師共51,403人，藥事人員13,308人，護產人員99,039人，醫事放射及醫事檢驗人員10,420人近10年藥事人員成長101.1%，護產人員成長56.2%，醫事放射及醫事檢驗人員增加53.4%，醫師增加41.2%顯示醫療機構資源不虞匱乏☉

從個案中學習：變遷中的醫療機構產業醫療機構產業的給付制度各醫療機構財務狀況大不如前，原因來自健保給付制度因素健保開辦的13年間，健保局有9個年度入不敷出健保開辦之初採「論量計酬」醫院為增加收入鼓勵病人複診、做檢查、開藥、蓋醫院等健保實施後的十年，增加約三萬六千個病床衝量加上健保費率無法調漲，導致健保入不敷出2002年開辦「醫院總額支付制度」醫院可申請的給付為定額，讓所有醫院分食這塊醫療大餅浮動點值：營業量越多，給付點值越低，做越多、賠越多結果新增自費項目、設法降低本钱、控制營業量無法因應環境改變的醫院則結束經營☉

從個案中學習：變遷中的醫療機構產業醫療機構的生存策略生存策略如廣泛或專精經營，先進市場或後進市場廣泛經營策略像是台大、長庚等醫學中心，有廣泛與完整的服務產品線專精經營策略如和信治癌中心，標榜癌症五年存活率媲美美國水準先進市場的r策略如中醫診所、居家、產後護理，快速建立掌握新市場機會後進市場的k策略當市場証明新機會可行，中大型醫院以其聲譽、設備、技術等優勢搶佔市場如台大醫院設形體美容醫學研究中心，長庚體系設有長庚桃園美容醫學中心☉

一加一大於二π型人

從個案中學習：變遷中的醫療機構產業醫療機構產業的體制環境與因應體制是社會中被視為理所當然、必須被遵從的規範醫療機構產業醫策會：訂定醫院評鑑制度，規範醫療品質項目與水準專業學會：規範執業態度、行為、與價值信念體制規範的影響降低了醫院經營的自主性，甚或提高其經營本钱醫院因應之道，例如：因應醫學實驗室國際認證趨勢只做局部驗證，宣稱「本院通過TAF醫學實驗室認證」，獲得大眾肯定，又不對財務與任務執行產生太大影響醫院評鑑要求研究論文發表數量與外部機構合作，設法達成此項要求，減少業務衝擊☉

組織生態理論(OrganizationalEcology)Darwin的提問為什麼世界上有這麼多不同的物種？Darwin的答案物種的變異、生存競爭、與自然選擇的結果組織生態理論如同物種無法改變自己的外貌與生存習性，組織不具有「及時」適應環境變動的彈性資源有限，可容納的組織數量也有限，勢必引發生