气道管理与氧疗.pptVIP

植物能量（光子）C-H（碳氢高能键）人体细胞（线粒体）C－HO2能量（ATP）太阳生命活动第55页，共104页，星期日，2025年，2月5日C－H食物摄入、静脉补充、机体储备丰富O2大气（21％O2）上呼吸道下呼吸道心脏血液肺泡（通气/血流比）组织细胞利用O2,并产生能量Hb＋O2O2C－HO2第56页，共104页，星期日，2025年，2月5日O2O2O2HbO2O2供氧过程利用氧第57页，共104页，星期日，2025年，2月5日主要内容缺氧概述缺氧的类型与机制氧疗常见疾病的氧疗第58页，共104页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型与机制组织供氧量减少组织细胞利用氧障碍第59页，共104页，星期日，2025年，2月5日Hb组织供氧量减少组织氧输送组织供氧量=动脉血氧含量×心输出量 =(1.34×Hb×SaO2＋ 0.0031×PaO2)×心输出量≈1.34×Hb×SaO2×CO第60页，共104页，星期日，2025年，2月5日组织细胞利用氧障碍组织性缺氧由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧原因与机制细胞中毒细胞损伤呼吸酶合成障碍第61页，共104页，星期日，2025年，2月5日缺氧的类型低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧Hb细胞组织供氧量减少组织利用氧障碍第62页，共104页，星期日，2025年，2月5日失血性休克失血血液性缺氧循环障碍循环性缺氧肺功能衰竭低张性缺氧内毒素血症组织性缺氧临床上缺氧常为混合性第63页，共104页，星期日，2025年，2月5日缺氧类型与氧疗氧疗的效果因缺氧的类型而异低张性缺氧吸入气氧分压过低通气血流比例失调（分流效应）肺内真性分流、心内分流（静脉血分流入动脉）血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧DO2=CaO2×CO =(1.34×Hb×SaO2＋0.0031×PaO2）×CO第64页，共104页，星期日，2025年，2月5日主要内容缺氧概述缺氧的类型与机制氧疗常见疾病的氧疗第65页，共104页，星期日，2025年，2月5日氧－药物氧气是一种药物过量，可以导致氧中毒太少，不足以解除症状第66页，共104页，星期日，2025年，2月5日氧疗的目标纠正低氧血症减轻低氧引起的症状降低循环、呼吸系统的作功第67页，共104页，星期日，2025年，2月5日氧疗的风险氧的毒性（FiO250%）氧疗引起的低通气（COPD）吸收性肺不张晶状体早熟（晶状体纤维化，FiO230%）第68页，共104页，星期日，2025年，2月5日氧疗方式的分类低流量系统高流量系统1、提供一个可变的，并受病人呼吸方式影响的吸入氧浓度2、吸入氧浓度与贮备容量有关3、此装置只提供病人吸入气体的一部分1、能提供一个精确的吸入氧浓度2、能提供病人所需的全部吸入气体第69页，共104页，星期日，2025年，2月5日低流量系统吸氧装置鼻导管简易面罩部分重吸式面罩无重吸式面罩（氧袋）第70页，共104页，星期日，2025年，2月5日NasalCatheter第71页，共104页，星期日，2025年，2月5日鼻导管第72页，共104页，星期日，2025年，2月5日鼻导管

FiO2范围1lpm=24%2lpm=28%3lpm=32%4lpm=36%5lpm=40%6lpm=44%第73页，共104页，星期日，2025年，2月5日简易面罩应提供大于5L/min的流量，以冲洗面罩内呼出的CO2第74页，共104页，星期日，2025年，2月5日简易面罩FiO2Flow范围FiO2:35%-50%Flow:5–12L/min.第75页，共104页，星期日，2025年，2月5日部分重吸式面罩贮气袋的加用增加了贮备容量第76页，共104页，星期日，2025年，2月5日人工气道管理的目标一、保证人工气道通畅二、防止人工气道对机体的直接损伤三、减少或延迟“呼吸机相关性肺炎”的发生